О-образное изменение голени в медицине называется варусная деформация нижних конечностей. Патологию диагностируют, когда колени расположены на расстоянии и не касаются друг друга. По статистике заболевание относят к врожденным, в редких случаях выявляют приобретенный вид болезни. Несвоевременные терапевтические методики способны привести к осложнениям, и пациенту будет необходима хирургическая помощь.
Варусная деформация ног развивается по ряду причин. За годы врачебной практики, терапевты, ортопеды, хирурги выделяют следующие факторы образования патологии:
В большинстве случаев искривление ног происходит по причине гипоплазии врожденной формы или дисплазии большеберцовых костей. Наблюдаются неравномерные изменения, при которых легко отличить патологический процесс от индивидуальности физиологического состояния.
Доктора обращают внимание родителей на проблему с первых месяцев жизни младенца, назначая терапию для устранения развития и осложнений.
О-образные ноги могут быть из-за развития рахита. Малое количество витамина Д в костных тканях делает их хрупкими. Когда малыш начинает ходить, нижние конечности деформируются под давлением веса крохи. Ноги имеют одностороннюю или двухстороннюю конфигурацию кривизны. На сегодня рахит встречается крайне редко, но не исключены случаи заболевания. Дефицит витамина может возникать при внутриутробном развитии, в первые месяцы жизни, после перехода с грудного на искусственное питание.
Варусная деформация голени способна образовываться и у детей старшего возраста. В зоне риска развития рахита находятся подростки в момент формирования органов и систем. Важными факторами для патологического процесса являются:
- неправильное питание;
- пассивный образ жизни;
- плохие экологические условия;
- хронические заболевания разных направлений;
- пребывание в помещении дольше, чем на свежем воздухе.
При длительных, заболеваниях ЖКТ, расстройствах кишечника, возможен дефицит необходимых организму веществ, витамина Д, что приводит к кишечному рахиту. Заболевание способствует
Костные ткани поддаются деформации из-за малого количества требуемых минералов. Они не поступают в организм по причине частых почечных заболеваний, которые развивают почечный рахит. Недуг способен за короткий период времени лишить организма кальция и фосфатов.
О-образная кривизна ног под углом называют болезнью Блаунта. Развивается заболевание по причине патологии большеберцовой кости. Лечение возможно только под строгим наблюдением лечащего доктора.
Какие симптомы укажут на заболевание?
Патологический процесс характеризуется при неравномерном развитии суставов колен. Данный процесс способен увеличить мыщелок бедренной кости снаружи, уменьшая внутреннюю часть. При этом внутренний мениск поддается сдавливанию. Расширяется с наружной стороны суставная щель. С внутренней она значительно суживается. Связки, которые укрепляют коленный сустав, растягиваются. На голени образовывается выпуклость снаружи. При осложнениях на визуальном осмотре доктор фиксирует патологический процесс:
- бедро поворачивается кнаружи;
- голени повернуты внутрь;
- стопы пребывают в плосковарусной позиции.
При таких показателях искривление ног у детей и взрослых называют косолапостью. Малыш не способен полностью разогнуть колени. Корректирующая терапия необходима незамедлительно. Если игнорировать лечение, прогрессирование недуга протекает быстро:
- нарушается походка;
- пациент жалуется, что часто падает;
- наблюдается повышенная утомляемость;
- происходит психологический дискомфорт.
У пациента наблюдается . В некоторых случаях диагностируют сколиоз.
Диагностика
Для грамотного диагностирования патологического процесса рекомендовано обращаться к ортопеду. Если пациент юных лет, надо посетить детского травматолога-ортопеда. Как исправить о-образную кривизну ног подскажет именно специалист узкого профиля, выясняя причину деформации. Главная задача доктора устранить основную болезнь, провоцирующую косолапость.
Первая консультация начинается со сбора анамнеза и визуального осмотра. Доктор изучает медицинскую карту больного. Важно в развернутом виде отвечать на поставленные вопросы, чтобы специалист в момент терапии учитывал все индивидуальности человеческих органов и систем.
Обязательным диагностическим мероприятием является рентгенография голеней. Если патологии сопутствует деформация других частей ног, назначают рентген бедер, тазобедренных суставов, стоп.
Для предотвращения рахита доктор должен получить результат лабораторных исследований анализа крови, по которому определяет уровень щелочной фосфатазы, фосфора, кальция. При малейшем подозрении на наличие устойчивого типа рахита, патологий почек, ЖКТ, больному рекомендуют посетить нефролога, гастроэнтеролога. Дополнительными диагностическими мероприятиями могут быть рентгенограммы, МРТ, КТ голеней.
Как происходит лечение?
Долго и сложно проходит терапия варусной деформации нижних конечностей. Она на каждом этапе контролируется специалистом. Чем раньше поставлен грамотный диагноз, тем меньшие риски развития нежелательных осложнений. Запрещено самостоятельно исправлять деформацию по рекомендациям людей без должного образования.
Ортопеды ведут борьбу с патологическими процессами комплексными действиями. Подбирается методика терапевтических мероприятий для каждого больного индивидуально.
Консервативное
Упражнения лечебного характера для О-образных ног разработаны ортопедами. С их помощью корректируется форма стопы, укрепляются мышцы нижних конечностей. Совместно проводится физиотерапия, которая включает в себя лечебный массаж поясницы, ягодиц, верхних и нижних частей нижних конечностей.
Важно в момент коррекции деформации формы ног правильно подобрать обувь. Она должна соответствовать всем требованиям:
- жесткий задник;
- правильная фиксация голеностопного сустава;
- соответствие размера, учитывая подъем и полноту стопы.
Доктора советуют для развития мелких мышц стопы больше времени ходить босиком. Когда патология в запущенной форме, следует во время ночного сна использовать корригирующие укладки.
Главное направление в лечении должно быть направлено на устранение основной причины патологии. Неэффективной является борьба с варусной деформацией ног, если на некоторое время купируются только сопутствующие симптомы. При неграмотном лечении возможно прогрессирование искривления, формирование ложных суставов.
Хирургическое вмешательство
Длительное консервативное лечение без положительных результатов требует оперативного вмешательства. Ортопеды многие годы практикуют корригирующую остеотомию. Хирургическая манипуляция достаточно серьезная. Специалист в ходе операции выпиливает фрагмент с большеберцовой кости соответствующего размера и специальными зажимами, винтами крепит его к голени.
Остеосинтез, который выполняют аппаратом Илизарова, является следующим этапом лечения. Срок ношения специального устройства зависит от степени и формы варусной деформации. В среднем такой период длиться 6-8 недель.
Не исключены осложнения после хирургического вмешательства. Важно своевременно о каждом подозрительном симптоме сообщать доктору, чтобы избежать тяжелых последствий. Среди осложнений чаще всего врачи фиксируют:
- образование кровотечения из-за повреждения сосудов;
- слабый функционал иммунной системы допускает проникновение бактериальной инфекции;
- пациентов сопровождает сильная боль.
После хирургической манипуляции пациента ждет восстановление. Реабилитация проводится разными методиками, главными являются ЛФК, массаж. Важно своевременно приходить на плановый осмотр и не игнорировать рекомендации медперсонала.
Профилактика
За долгие годы врачевания ортопеды тщательно изучили проблему вальгуносной деформации. Важно при первых проявлениях обращаться к специалисту, не практикуя самолечение, даже упражнениями лечебной гимнастики. Развитие может прогрессировать из-за непрофессиональных действий пациента.
Начальная форма патологии устраняется без особых проблем при грамотном лечении и выполнении всех требований ортопеда. После выздоровления надо проводить профилактические действия для укрепления мышц.
В период профилактики советуют особое внимание уделить ежедневному рациону питания. Диетотерапия заключается в приеме продуктов, содержащих требуемое количество витамина Д. Если пациент находится на грудном вскармливании, мама несет полную ответственность за его здоровье, употребляя только свежую, полезную, качественную еду.
Следующим шагом профилактики является выбор ортопедической обуви. Стопа должна располагаться удобно, для этого размер должен соответствовать ее длине. Летом рекомендовано проводить ЛФК на свежем воздухе, больше ходить босиком.
Заключение
Диагностирование варусной деформации нижних конечностей может быть в любом возрасте. Основное направление терапии заключается в устранении главной причины развития патологии. Пациентам следует не паниковать, а выполнять назначение доктора.
В 2001 г. ведущий российский ортопедический хирург, доктор медицинских наук Александр Артемьев разработал самую популярную на сегодня классификацию формы ног, которая общепризнанна и берется за основу в методиках коррекции нижних конечностей.
Помимо классификации, доктор Артемьев ввел в обиход и такие термины и понятия как идеальные ноги, их истинная и ложная кривизна.
Что обозначают эти понятия, как исправить кривые ноги в домашних условиях? Как определить свою форму? Ответы узнайте прямо сейчас.
Типы кривизны ног (ФОТО)
Красота ног – понятие, которое каждый строит на личном эстетическом восприятии. Просто красиво, и все, скажете вы. Но, оказывается, существуют идеальные ноги, и их форма просчитана математически.
Они должны достигать в длину до 55% вашего роста, также необходимо соблюдение определенных пропорций между ростом тела и объемом бедер и щиколоток. Но главное – правило прямой линии : если провести воображаемую прямую от середины бедра через сомкнутые колени и лодыжки, то по ровному внутреннему контуру конечности будут видны три просвета: от промежности до коленных суставов, под сведенными коленями до икр и от икроножных мышц до лодыжек. Перед вами – идеальные ноги. Но такими природа наградила далеко не всех. Исправлением таких дефектов занимается антропометрическая косметология .
Ногам многих мужчин и женщин присуща кривизна, разная по степени выраженности и разделяющаяся на два вида – ложную и истинную. Что это такое и в чем их принципиальное различие?
1. Истинная
Такое искривление - результат анатомических особенностей или деформации скелетных костей бедра и голени. Нижние конечности при этом как бы образуют дугу. Причиной истинной, то есть, костной кривизны чаще всего являются наследственные гены или перенесенные в юном возрасте заболевания, например, рахит, либо нарушение обмена веществ.
2. Ложная
Такая кривизна - это несоразмерное распределение мягких тканей бедра и голени при ровной, без дефектов, позиции скелетных костей. Можно сказать, что ложная кривизна – это видимость искривления при его реальном отсутствии.
Типы истинного искривления и методика их определения у себя
Истинная кривизна подразделяется на два типа:
О-образная, или варусная
О людях, имеющих такую деформацию костей, говорят, что у них – ноги колесом или как у футболиста. Где бы ни начиналось расхождение – с уровня бедра или области ниже колена, все равно в итоге форма ног будет похожа на букву «О». Из трех идеальных точек соприкасания будут «выпадать» колени – они не смыкаются при такой деформации.
Х-образная, или вальгусная
В этом случае колени, напротив, крепко смыкаются, а вот лодыжки сойтись не могут. В итоге, форма нижних конечностей напоминает букву «Х» и о таких людях говорят, что у них ноги «иксом».
Предлагаем простой проверочный мини-тест:
- Станьте перед зеркалом ровно, согните одну конечность и понаблюдайте за коленной чашечкой прямой опорной ноги. Если она смещена внутрь – у вас О-образная деформация, вовне – Х-образная.
- Руки положите на пояс, сделайте простое приседание в медленном темпе. Следите за коленями: при О-образном искривлении они стремятся в стороны, при Х-образном – хотят соединиться, если ноги ровные – они сгибаются параллельно стопам.
Окончательно поставить точку в этом вопросе поможет рентгенограмма. Ее не обманет ложная кривизна – на снимке ось ноги, какое бы впечатление ни производили непропорционально распределенные мышцы, будет прямой.
Нельзя не сказать, что искажение нижних конечностей – проблема не только эстетики. Это может вредить ногам и спине. Но сегодня практически любое искривление поддается выпрямлению и выравниванию – оно может проводиться самостоятельно или при помощи специальных методик.
Особенность! Бывают случаи, когда вальгус и варус относятся к ложной кривизне. В итоге возрастных изменений или травмы связок не скрепленные ими суставы могут разболтаться, в итоге колени – перестать смыкаться. Самостоятельно бывает трудно разобраться, за счет чего искажена форма ваших ног, и отличить ложную кривизну от истинной.Ложная кривизна - что предпринять, чтобы победить?
Сразу подчеркнем, что ложная деформация ног не является патологией. Она не причиняет вреда физическому здоровью, а представляет собой лишь эстетический дефект. Это означает, что нам вполне по плечу исправление кривизны ног без операции.
Как исправить и подкорректировать истинное искривление? Начнем мы коррекцию с правильной физической нагрузки. Результат, в зависимости от степени деформации, можно будет увидеть через полгода-год, и даже полностью избавиться от дефекта. Но время и усилия не будут потрачены впустую – ваш организм оздоровится и укрепится в целом, вы станете выглядеть и чувствовать себя намного лучше. А предложенные комплексы можно выполнять не только в спортзале, но даже самостоятельно дома.
Комплекс упражнений для корректировки О-ног
Как сделать ноги ровными при таком типе дефекта? Воздействие должно быть направлено на укрепление приводящих мышц, а также и голени. Итак, представляем Вам упражнения для кривых ног в домашних условиях.
- Ходьба на внутренних сводах стопы и на пятках со смотрящими наружу носками, подъем на носки и другие .
- Бег или ходьба вверх по ступенькам с подъемом на носки при каждом шаге. Можно заменить .
- Приседания: максимально глубоко со сведёнными вместе коленями, второй вид – балетное «Плие». Ноги разведены как можно шире, носки смотрят в разные стороны, акцент при движении – на внутреннюю поверхность бедра. .
- Махи ногой в сторону из положения стоя – свободное или со .
- Подъемы прямых ног: одной ноги лежа на боку, поочередные из положения сидя с опорой на руки сзади
- вертикальные и горизонтальные или .
- Выпады. Вес тела перемещайте на пятку работающей конечности, подъем из выпада – без рывка с напряжением ягодиц, а не колена.
- Сведение-разведение. Ноги – на ширине плеч, сближайте и разводите колени без отрыва всей поверхности ступней от пола.
- Поперечный «шпагат». Не только выпрямляет, но и удлиняет конечности.
Занятия необходимо проводить трижды в неделю, через день. Ходьба занимает 5-10 минут, с подключением рук может считаться разминкой. Каждое упражнение – по 3 подхода из 12-15-ти повторений.
Для исправления О-образной кривизны ног полезно заниматься конькобежным спортом, балетом и плаванием. Также смотрите на видео как выпрямить ноги с помощью упражнений:
Ниже вы можете увидеть фото о-образных типов у женщин до и после тренировок:
Комплекс упражнений для корректировки Х-ног
Проработке подлежат отводящие мышцы внешней поверхности бедра.
- Ходьба на внешних сводах ступни.
- Так называемая и другие .
- Утяжеление постепенно увеличиваем от занятия к занятию.
- с натянутым на себя носком – из положения с упором на колени и локти, лежа на боку или стоя.
- Шаг в сторону должен быть широким, руки вытянуты перед собой, пятки от пола не отрываются.
- Приседания – обычные или с мячом, зажатым между коленями.
- Статическое упражнение
- Отведение колена. Стоя на одной ноге, колено второй подтяните повыше и разверните его на возможный для вас максимум назад (такой элемент можно видеть в балете). Делать поочередно на каждую конечность.
- Присед по-турецки. В этом положении надавливайте на колени, максимально приближая их к полу. То же самое делайте, слегка изменив позу и соединив вместе подошвы.
- Лежа на животе, соедините подошвы, а колени разведите врозь. Продержитесь хотя бы 3 минуты, постепенно доводите время до 10-15 минут.
Такая зарядка также выполняется 3 раза в течение недели, на каждое упражнение – 3 подхода по 12-15 повторений.
Виды спорта, которые принесут пользу при Х-образных ногах, — йога, плавание стилем брасс, конный и велоспорт.
В приведенных комплексах нагрузка направлена на целевые мышцы и в сочетании с растяжкой может увеличить объем икр, скорректировать бедра и форму ног.
Представляем Вам фото х-образных ног у женщин до и после упражнений:
Истинное искривление - 5 способов исправления
В отличие от ложной кривизны ног, где усилия по ее устранению надо направлять на работу с мышцами и жировыми отложениями, истинная – это деформация скелета. И методы тут нужны более действенные, с привлечением медицинских специалистов. Что предлагается для этого сегодня?
1. Оперативное вмешательство
Вариантов ортопедической операции может быть два:
Хирургическое вмешательство с установкой на кости голени аппарата Илизарова.
Спустя 10 суток после установки начинается процесс коррекции кости, который заключается в компрессионном воздействии на кость регулярным подвинчиванием гаек в течение 1,5-2 месяцев.
Применение рекомендовано не ранее 14-летнего возраста. После снятия аппарата активные физические нагрузки исключены в течение 4-6 недель. Метод этот можно назвать традиционным, но, по мнению специалистов, его применение дает максимальный результат.
Операция в клинике пластической хирургии под названием круропластика.
Она может проводиться по двум методикам – установки на область голени, в районе икроножной мышцы, корректирующих силиконовых имплантов необходимой формы и размера и липофилинга, когда на той же области ног формируется объем из жировых клеток, откаченных из области живота пациента. Операция длится час-полтора, реабилитация занимает 1,5-2 месяца. К недостаткам можно отнести то, что со временем импланты могут самостоятельно переместиться, исказив форму ноги, а также запрет на занятия спортом.
2. Массаж
Как самостоятельная мера воздействия массаж для коррекции кривизны ног эффективен только для детей в возрасте до трёх лет.
Взрослым пациентам он может помочь только если ключ к проблеме с конечностями лежит в области спины, и дефект взялся устранить опытный мануальный терапевт.
Но все же массаж остается вспомогательной мерой, полностью устранить деформацию костей он не в состоянии.
3. Вытягивающий тренажер
Принцип действия – горизонтальное вытягивание столба позвоночника и ног.
При регулярных занятиях постепенно снимает спазмы и напряжение в костях и суставах, восстанавливает кровообращение, удлиняет конечности.
4. Корректирующие ремни
Это приспособление представляет собой три регулируемых по длине пояса, которыми в трех местах схватываются ноги.
В таком положении следует выполнять ряд упражнений, описанных в инструкции.
5. Визуальный эффект
Его помогут обеспечить несколько маленьких хитростей.
Накладки.
Визуально исправить кривизну и создать видимость увеличения объема икр помогут силиконовые накладки-корректоры телесного цвета. Их необходимо прикрепить прямо к конечности – с внутренней стороны, в районе икроножной мышцы. После этого можно надеть плотные колготки или узкие джинсы.
Правильная одежда.
Чтобы скрыть кривые ноги с помощью одежды, в вашем гардеробе необходимы прямые классические брюки или джинсы, бриджи прямого кроя, юбки или платья длины макси или миди – расклешенные и пышные годе, сапоги со свободным голенищем и ботфорты для ношения с шортами или короткой юбкой.
Ознакомьтесь ниже с фото до и после исправления истинной кривизны различными методами:
Если вы стали на путь исправления ложной кривизны ног, постарайтесь распрощаться с несколькими вредными привычками:
- спать на животе, ведь в такой позе не отдыхает позвоночник и может сформироваться разница в длине конечностей, но она зачастую совсем незначительная. Эффект от постоянного сна на животе такой же, как от ношения сумки на одном плече;
- закидывать ногу на ногу сидя и скрещивать ноги стоя;
- ходить на высоком каблуке, что постоянно держит мышцы в напряжении. Итог – ухудшение циркуляции крови и тока лимфы, боли и отеки в конечностях, развитие варикоза и формирование целлюлита.
Шаг за шагом – к ногам своей мечты.
Многое, что является для нас трагедией, окружающие воспринимают как нечто малозначительное или даже незаметное. Эффектные красивые ножки – мечта любой девушки. Но не бывает таких людей, в которых вообще не было бы своей особенной красоты. Научитесь правильно расставлять акценты во внешности, быть интересным собеседником и, конечно, не оставляйте своей мечты обладать прекрасными ножками. Исправить дефекты могут даже женщины после сорока. Идите к ней шаг за шагом, добивайтесь поставленной цели, используя наши советы и рекомендации – и у вас обязательно все получится!
Существует два основных типа искривления ног у детей. Варусная деформация голени представляет собой О-образное искривление голени, в результате чего та сильно отклоняется наружу. Если у больного диагностируется вальгус, нижние конечности формируют букву Х.
Варус приводит к появлению большого промежутка между коленками, нагрузка на коленный сустав распределяется неправильно. Итогом становится износ менисков, мыщелков и хрящей, развитие артроза, анкилоза.
Симптомы
Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых - в последнем случае болезнь может стать исходом травмы или остаться с детства. Патология приводит к нарушениям во всем опорно-двигательном аппарате, в том числе вызывает сколиоз спины, деформацию стоп, развитие остеохондроза и плоскостопия. В тяжелой стадии страдает даже тазобедренный сустав, и во многих случаях человек утрачивает способность ходить.
У младенцев после рождения и до 3 месяцев варус физиологически нормален, связан с гипертонусом мышц бедра и голени. Позже ножки выравниваются, но при склонности к варусной деформации могут остаться кривыми.
Ближе к 1 году у ребенка при внимательном отношении родители могут заметить первые признаки варусной деформации:
- неуверенная ходьба;
- неравномерное стирание подошвы и каблука в обуви с внутренней стороны;
- слишком узкий след, если малыш ходит босиком;
- частые падения.
После, уже при формировании О-образной деформации, не заметить дефект сложно. Центр голени выпячивается наружу, ноги даже при беглом осмотре выглядят кривыми. Если запустить проблему, кость искривляется, появляется косолапость.
Поздний признак искривления по типу варуса - недоразвитость коленных суставов, когда внешний мыщелок большой, а внутренний слишком маленький. Это вызывает деформацию суставной щели, регулярное перерастяжение коленных связок. Ребенок может часто вывихивать ножки, что только усиливает риск осложнений.
Плоскостопие при варусе голени вторично, развивается как компенсация для уравновешивания нагрузки на конечности.
Среди симптомов искривления могут отмечаться болевые ощущения в стопах, голенях, коленях и даже в бедре. В более старшем возрасте человек чувствует постоянную усталость, не может долго ходить, ноги отекают. Порой боли становятся резкими, дергающими, присоединяется воспаление в суставе и мышцах голени.
Причины и стадии развития
Одной из основных причин искривления голени в детском возрасте становится рахит. На фоне нехватки витамина Д у матери болезнь порой возникает даже внутриутробно.
В самом раннем возрасте следует давать витамин Д как добавку к пище, иначе кости ребенка станут слишком мягкими, непрочными, подверженными деформации при ходьбе. У подростков варус тоже может иметь место, если отмечаются неблагоприятные условия жизни, плохое питание, заболевания костной ткани. Особенно тяжело поддается лечению поздний устойчивый рахит на фоне наследственной расположенности, проблема связана с болезнями почек и стеатореей.
Варусное искривление голени может развиваться по таким причинам (у детей и взрослых):
- болезнь Блаунта - деформирующий остеохондроз большеберцовой кости;
- болезнь Педжета;
- травма;
- разрежение костной ткани;
- эндокринные и обменные заболевания;
- тяжелые инфекции;
- нарушение усвоения кальция.
Обычно варусная деформация, возникшая в детстве, всегда двусторонняя. Если болезнь стартовала уже у взрослого, проблема чаще бывает односторонней. У взрослого человека в подавляющем большинстве случаев причиной становится перенесенная травма или остеопороз.
Степени варусного искривления области голени различаются по тяжести состояния. Первая, легкая, вызывает отклонение голени до 15 градусов, вторая (средняя) - на 15 – 20 градусов, третья (тяжелая) - более чем на 20 градусов.
Особенности деформации голени у детей
Не стоит путать первичную косолапость у детей и развитие варусного искривления ног. Косолапость чаще всего бывает врожденной, при наличии проблемы кость искривлена, поэтому ноги выгибаются в форме буквы О. Варусное искривление бывает приобретенным, развивается в течение первых лет жизни.
Стоит отметить случаи ложного искривления голеней у детей. В такой ситуации имеется лишь косметический дефект мягких тканей, на строение и функцию опорно-двигательного аппарата это не влияет.
Диагностика деформации голени
При любом подозрении на искривление конечностей у ребенка следует обратиться на прием к ортопеду. Нельзя пропускать и плановые приемы в месяц, в год. Проведение простых тестов позволит специалисту сделать выводы о правильности развития голеней, коленей и бедер у ребенка.
Варусная деформация заметна ортопеду уже с первых месяцев появления по данным физикальной диагностики. Для выявления причины отклонения, исключения иных серьезных проблем (например, болезни Педжета) проводится ряд обследований:
- Рентгенография. На снимке будут видны все виды деформации конечностей, последствия - признаки артроза, сужения суставной щели и т. д.
- Анализы крови на щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, витамин Д. Биохимия крови даст полное представление о минеральном обмене, поможет диагностировать рахит.
- Анализы кала, УЗИ внутренних органов, исследование функции поджелудочной и щитовидной желез. Потребуются при подозрении на нарушение всасывания кальция в организме, на эндокринные проблемы.
- МРТ и КТ тазобедренных суставов, коленей. Применяются, если варусная деформация предположительно вызвана органическим поражением иных элементов конечности.
Лечение деформации голени
Терапия у ребенка или взрослого тем сложнее, чем больше времени прошло с момента начала патологии. Важно не только механически исправлять голень, но и воздействовать на причину деформации. Наиболее легко можно лечить заболевание до возраста 5 – 6 лет, когда кости еще не окостенели окончательно. В остальных случаях предпочтительнее оперативный метод лечения искривлений.
Обязательно проводится гимнастика, массаж, до 3-летнего возраста этих методик обычно хватает для полного выздоровления. В самом раннем возрасте исправляют деформации гипсованием или тейпированием. Ножку закрепляют в необходимом положении, после фиксируют гипсовым сапожком. Спустя определенное время процедуру повторяют, корректируя положение ноги с учетом положительной динамики. Между гипсованиями делают определенный интервал, в котором практикуют лечебную гимнастику.
Медикаменты
Лечебный курс должен включать препараты и добавки, улучшающие обменные процессы. Укреплять костную ткань будут средства на основе кальция и витамина Д, витаминно-минеральные комплексы с магнием, железом, фосфором.
Чтобы исправить функцию поврежденных коленных хрящей, обязательно назначаются хондропротекторы (особенно показаны взрослым и детям с 7 лет). При сильных болевых ощущениях используют разрешенные по возрасту мази с нестероидными противовоспалительными компонентами коротким курсом. Подросткам и взрослым дополнительно рекомендуют наносить на область колен и голеностопов крема с бишофитом для улучшения функции хрящей.
Массаж
Терапия варусного искривления области голеней требует обязательного выполнения массажа определенными курсами. Желательно, чтобы массаж делал опытный специалист, при отсутствии такой возможности процедуры выполняют родители ребенка. Взрослый человек при необходимости может осуществлять самомассаж нижних конечностей.
Обычно процедуру разбивают на несколько частей (3 подхода по 10 минут через каждые полчаса), у взрослых допустим один подход в течение 30 – 40 минут. Вначале разминают стопы, потом щиколотки, голени, колени, в завершение сеанса - бедра. Для разогрева проходят по мышцам круговыми движениями, в области ахиллесовой связки делают точечный массаж. После производят поглаживания, растирания мышц, вращающие движения.
Корректирующая обувь
Варусные голени следует удерживать в нормальном положении, так выправление деформации будет происходить намного быстрее. Врачи рекомендуют к применению ортопедическую обувь, причем готовят ее только по индивидуальному заказу.
Вначале производятся все измерения, определяется угол отклонения голени и стопы, после шьется обувь или делается специальная стелька. Постоянное ношение обуви у детей раннего возраста позволит уже за 2 – 3 месяца значительно исправить ситуацию.
Супинаторы помогают избавиться от сопутствующего плоскостопия, а высокая задняя часть не дает суставам деформироваться еще сильнее. Твердая подошва и каблук формируют естественное положение стопы и голени.
Лечебная физкультура
Для лечения деформаций голени обязательно назначается комплекс ЛФК. Система гимнастических упражнений должна быть правильно подобрана, что поможет укрепить мышцы, снизить нагрузку на суставы, улучшить кровообращение в тканях нижних конечностей.
Вот популярные упражнения для исправления деформации голеней у детей и взрослых:
- взять небольшой мячик, бросить его на пол, после попытаться захватить пальцами ног (голень надо держать строго прямо);
- аналогичным образом попробовать подбросить мяч ногой;
- покатать мяч стопой в разные стороны;
- сесть на стул, сгибать и разгибать стопы, вытягивая голени;
- повращать стопами;
- сделать приседания с опорой на стену;
- походить гусиным шагом, на пятках, на носочках.
Длительность выполнения упражнений от деформации голеней - до 10 – 15 повторов на каждое, ежедневно, не менее 2 – 3 месяцев. Надо помнить, что при варусном искривлении ног нельзя сидеть в «турецкой позе» - это очень вредно для положения голеней.
Хирургическая коррекция
Операцию назначают только после 5 – 7 лет, до этого возраста чаще всего удается исправить ситуацию менее травматичными методами. У подростков и взрослых операция проводится почти всегда, консервативные способы рекомендуются в реабилитационный период.
Выполняется корригирующая остеотомия. В ее ходе врач убирает фрагмент большеберцовой кости, закрепляет кость винтами к голени. Затем осуществляют лечение на аппарате Илизарова (остеосинтез) под местной или общей анестезией. В течение 2 месяцев больной ходит с этим устройством, потом его снимают, ногу тщательно разрабатывают.
Послеоперационные осложнения
Хирургическое вмешательство не всегда проходит гладко, порой возникают осложнения: кровотечение при повреждении сосудов, инфицирование раны. Иногда после установки аппарата Илизарова его элементы ломаются, приходится делать вмешательство повторно, чтобы исправить положение.
Повторяют операцию и при крупном кровоизлиянии в ткани или сустав - вскрывают и опорожняют гематому. Болевые ощущения после вмешательства встречаются очень часто, в этом случае показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Профилактика деформации ног
Чтобы не знать проблем с положением голеней и искривлением иных участков ног, важно с раннего детства следить за здоровьем ребенка. В рационе должно быть достаточно пищи с кальцием, весь дошкольный период дают витамин Д. Обувь для игры, бега должны быть удобная, из качественных материалов, с супинатором и каблучком.
При появлении малейших отклонений надо сразу обратиться к ортопеду - врач подскажет, как вылечить ребенка быстро и без применения радикальных методик.
Характеризуется нарушением правильного контура ног в результате «О»- или «Х»-образной деформации костей либо эстетически неблагоприятного распределения мягких тканей голени. Искривление голеней является не только косметическим дефектом; наличие данной патологии может повлечь за собой неравномерное распределение нагрузки на бедренные и коленные суставы, что чревато развитием остеоартроза или гонартроза. Искривление голеней нередко приводит к развитию плоскостопия.
Общие сведения
Характеризуется нарушением правильного контура ног в результате «О»- или «Х»-образной деформации костей либо эстетически неблагоприятного распределения мягких тканей голени. Искривление голеней является не только косметическим дефектом; наличие данной патологии может повлечь за собой неравномерное распределение нагрузки на бедренные и коленные суставы, что чревато развитием остеоартроза или гонартроза . Искривление голеней нередко приводит к развитию плоскостопия .
Более чем 20% женщин высказывают неудовлетворенность формой своей ног, проблема искривления голеней не меньше волнует и мужчин. Считается, что при наличии правильной формы ног, линия, опущенная от головки тазобедренного сустава, пройдет через середину надколенника, а затем между 1 и 2 пальцами. Отклонение ног относительно этой линии ведет к нарушению нормальной биомеханики конечностей. Идеальную форму голеней характеризует наличие 3-х внутренних веретенообразных контуров, ограниченных промежностью, коленными суставами и мягкими тканями верхней трети голени, а также лодыжками.
Классификация искривления голеней
Особенности кривизны голеней являются показаниями к проведению того или иного вида коррекции. Искривление голеней может быть истинным и ложным.
Истинная кривизна голеней является особенностью строения нижних конечностей, связанной с деформацией большеберцовой кости. Различают два варианта истинного искривления голеней: вальгусное («Х»-образное) и варусное («О»-образное).
Сомкнутые ноги при вальгусной кривизне напоминают букву «Х». Незначительное отклонение голеней наружу является нормой и составляет 5 -7 ° у мужчин и до 10° у женщин. У пациентов с вальгусным искривлением голеней наружный угол кривизны больше, при сомкнутых коленных суставах определяется значительное расхождение лодыжек.
При варусной кривизне голени образуют контур буквы «О». Внешне она проявляется дефектом внутреннего контура от сомкнутых лодыжек до промежности. Вариантом варусного искривления голеней служат рекурвированная голень с углом открытым кпереди и вершиной кривизны, направленной назад, и кифозированная голень с углом открытым кзади, а вершиной вперед.
Истинное искривление голеней значительно влияет на функцию ходьбы и состояние стоп. Варусное искривление голеней ведет к обратному подвороту стопы (вальгусному) и постепенному развитию вальгусной деформации стопы и вторичного плоскостопия. Вальгусное искривление голеней еще более способствует развитию плоскостопия.
Ложное искривление голеней вызвано особенностью распределения мягких тканей, которые создают впечатление кривизны ног при отсутствии костной деформации. Ложная кривизна проявляется несмыканием мягких тканей в области голеней. Такой дефект является только эстетическим и устраняется с помощью тренировок мышц голени, в тяжелых случаях – путем имплантации мягких протезов.
Причины искривления голеней
Искривление голеней может являться врожденной деформацией или формироваться в детском возрасте в результате тяжелых форм рахита , воспалительных заболеваний костей, нарушений обмена веществ. Развитию врожденной кривизны голеней способствует наследственный фон, недоношенность и гипоксия плода , болезни беременной. Заболевания, влияющие на минеральный и другие виды обмена веществ, могут усугублять имеющиеся врожденные деформации костной, хрящевой и мышечной тканей опорно-двигательного аппарата, увеличивая степень искривления голеней. Поэтому в раннем возрасте ребенку крайне необходим контроль детского ортопеда за развитием опорно-двигательного аппарата.
В подростковом возрасте искривление голеней может быть вызвано дефицитом кальция и витамина D в пище, недостаточным пребыванием на свежем воздухе и солнце, неадекватными нагрузками на стопы, приводящими к искривлению формы костей голени.
У взрослых пациентов наиболее частой причиной кривизны голеней служат травмы, патологические процессы в суставах большеберцовой или бедренной кости.
Коррекция искривления голеней
Исправление кривизны голеней или контуров икроножных мышц исключительно физическими упражнениями зачастую практически невозможно.
Контурная пластика голеней проводится пациентам с недоразвитием, деформациями или асимметрией мышц голеней. Нередко контурная пластика голеней выполняется культуристам для придания выраженного рельефа контурам голени.
С целью коррекции ложного искривления голеней успешно проводится имплантация протезов икроножных мышц . Современные силиконовые имплантаты голени обладают высокой степенью эластичности и устойчивости к повреждениям, однако после пластики голеней существуют ограничения в спортивных занятиях. Коррекция голеней с помощью силиконовых имплантатов дает великолепный эстетический результат - худые голени приобретают объем, а искривленные - правильный контур.
В случае невозможности исправления кривизны голеней с помощью контурной пластики или имплантации решается вопрос о выполнении ортопедической операции.
Оперативное лечение искривления голеней включает корригирующую остеотомию – рассечение кости и компрессионно - дистракционный остеосинтез по Илизарову, кроме того позволяющие увеличить рост и устранить диспропорцию конечностей. При наличии вальгусного искривления голени – проводится варизирующая остеотомия, при варусном искривлении – вальгизирующая остеотомия.
В ходе остеотомии производится клиновидная резекция участка кости, затем кость сопоставляется и закрепляется с помощью зажимов или винтов. При варусном или О-образном искривлении голени производится остеотомия, и выпиливается клин из большеберцовой кости; в случае вальгусной или Х-образной деформации голени - соответственно из бедренной кости. Остеотомия нередко дополняется проведением реконструктивной хондропластики с целью увеличения стабильности коленного сустава.
Выполнение остеотомии заканчивается наложением стабильно-функционального остеосинтеза по Илизарову. Пациент носит аппарат 4-8 месяцев, а иногда и дольше, в зависимости от степени искривления голени и необходимости удлинения конечности.
Реконструктивные операции на голени должны выполняться после завершения роста костной ткани и всего организма, то есть после 18 лет, когда происходит последний скачок роста. Это позволит провести однократную коррекцию искривления голеней с долговременным и стабильным результатом.