Физическая реабилитация пациентов занимает важное место в комплексном лечении больных с ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью. Главное отличие от принципов, провозглашавшихся 10 - 15 лет назад, заключается в том, что сегодня этой категории пациентов рекомендуется строго дозироаванная легкая физическая нагрузка: ходьба, плавание, велотренинг. Посещение же спортивных залов, занятия на тренажерах, «бег от инфаркта» и прочие тяжелые физические нагрузки не допускаются.

Виды физических нагрузок
Физические нагрузки разделяются на три вида: статистические, динамические и «взрывные».

Статические нагрузки
Статическими называют нагрузки, при которых преобладает длительное напряжение отдельных групп мышц, например, вынужденная поза во время работы.
При статических или изометрических нагрузках происходит напряжение мышц без их укорочения или удлинения. Т.е. мышцы напряжены, но никакой внешней работы не наблюдается, в них идет активный расход энергии и накопление продуктов этого распада, в первую очередь, молочной кислоты. Кровеносные сосуды при статических нагрузках стиснуты напрягшимися мышцами, сердцу приходится проталкивать кровь через сосуды, длительно сдавленные напряженными мышцами. Нарушается не только приток, но и отток крови - ухудшается удаление вредных продуктов распада энергетических структур, жидкость застаивается в тканях и клетках, нарушая их естественный обмен веществ. Происходит выброс гормонов и гормоноподобных веществ, которые значительно повышают давление, увеличивают нагрузку на сердце.
Изометрические нагрузки и работа, связанная с длительным статическим напряжением, категорически противопоказана больным стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда и воспалительные заболевания миокарда, а также лицам, имеющим признаки сердечной недостаточности.

«Взрывные» нагрузки

«Взрывные» нагрузки характеризуются очень сильным и коротким напряжением мышц, например, при подъеме тяжестей.
Взрывные нагрузки по своему воздействию на сердце являются самыми неблагоприятными. Предъявляемые требования к сердцу при этом заключаются в необходимости обеспечения значительного мышечного напряжения (например, при поднятии штанги) и сочетают в себе как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах, так и механизм динамического выполнения работы, когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ (например, АТФ).
Даже несмотря на кратковременность "взрывных" нагрузок, сердце испытывает серьезную перегрузку. Подобные "взрывные" нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов. Людям, у которых нет проблем с сердцем (и желающим, скажем, тренироваться в тяжелой атлетике на пределе своих возможностей), рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировке. Особую опасность составляет именно повторяющиеся предельные нагрузки взрывного характера. Для больного ишемической болезнью сердца, например, даже единственная нагрузка может стать последней.

Динамические нагрузки
Динамические нагрузки - это такие, при которых напряжение мышц чередуется с их расслаблением. Примерами динамических нагрузок являются ходьба, бег, плаванье.
Работающим мышцам требуется больше кислорода, поэтому сердце усиливает свои сокращения и учащает их. Активируется гормональная система надпочечников и щитовидной железы (при ожирении, например, эта система всегда угнетена), усиливается сгорание углеводов, повышается усвоение мышцами кислорода. Активируются системы, оказывающие гипотензивное (снижающее АД) действие. Мышцы то сжимают сосуды, выталкивая из них кровь, то отпускают их, позволяя сосудам наполняться кровью. Мы получаем как бы второе, "мышечное" сердце, которое помогает нашему сердцу, разгружает его (теперь понятно, почему даже больным инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью рекомендуются неспешные прогулки!).
Если физическая нагрузка повышается, потребности организма в энергетическом обеспечении резко повышаются. Растет потребление кислорода (так как кислород - необходимый субстрат для воспроизводства энергии). Если до этого источником энергии, в основном, было "сгорание" углеводов, то теперь в качестве источника энергии начинают выступать жиры. "Сгорание" жиров начинается примерно через 15 - 20 минут работы. Отсюда вывод: если вам необходимо сбросить вес, лишние калории или поступивший с пищей избыток холестерина, физическая нагрузка должна быть не менее 20 минут.
Во время динамических нагрузок повышается артериальное давление, частота пульса, содержание в крови адреналина и других активизирующих гормонов. Если подобная нагрузка продолжается не слишком долго, то сердце и весь организм получают хорошую тренирующую нагрузку.

А если нагрузку увеличить?
К сожалению, на определенном этапе прирост нагрузки перестает давать адекватное увеличение работоспособности сердца, наступает так называемая фаза "плато" нагрузки, "кислородный предел", за которым нагрузка начинает стремительно разрушать организм: происходит повреждение мышечной системы, сердца, сосудов, головного мозга, нарушаются газовый, белковый, углеводный, жировой, гормональный и другие виды обмена веществ и т.д. (хорошо известное заболевание спортсменов, известное как миокардиодистрофия вследствие физического напряжения).

Как дозировать нагрузку
Важно уметь хотя бы приблизительно оценивать свои физические возможности. Для определения физической работоспособности существуют различные способы. Самым простым способом дозирования нагрузок является определение максимального и субмаксимального пульса. Максимальным пульсом называется частота пульса, при которой достигается максимально возможное потребление кислорода работающими мышцами. Если нагрузка продолжает нарастать и далее, начинаются различные повреждения мышечных клеток. Существуют специальные таблицы, определяющие максимальный пульс для каждого возраста, но есть и известная упрощенная формула: 220 - возраст (т.е., если вам 45, то ваш максимально допустимый пульс равен 220 - 45 = 175).
Субмаксимальный пульс рассчитывается как 75 — 85 % от максимального. Людям, имеющим проблемы с сердцем, субмаксимальный пульс устанавливается в 75%, людям тренированным и практически здоровым можно считать субмаксимальным пульс в 85% от максимально допустимого.
Умеренные ежедневные физические тренировки (конечно, на фоне терапии) позволяют снизить уровень нейрогормонов, повысить чувствительность к медикаментозному лечению и переносимость нагрузок, а следовательно, и эмоциональный тонус, и "качество жизни". Перед началом самостоятельных занятий нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если вам больше 30 лет, то перед началом занятий нужно сделать электрокардиограмму. Врач должен рекомендовать вам наиболее подходящий вид физических упражнений и помочь в разработке индивидуальной программы физических тренировок. Например, людям старше 40 рекомендуется начинать с дозированной ходьбы, постепенно увеличивая темп и дистанцию. Страдающим ожирением рекомендуется более медленный темп и длительный период тренировки.
И не забывайте, что «избыточные» физические нагрузки могут привести к трагическому финалу!

Зарядка не вставая с постели
Этот комплекс выполняется сразу же после того, как вы проснулись, в постели, не более 5 минут. В результате таких занятий вы получите отличное настроение, превосходную работоспособность, а главное, здоровый дух.
Упражнение 1 - вращение ступней в разных плоскостях;
упражнение 2 - сжимание и разжимание пальцев рук;
упражнение 3 - попеременное и одновременное поднятие рук;
упражнение 4- потягивание лежа на спине и животе;
упражнение 5 - вращение головой в разных плоскостях;
упражнение 6 - наклоны туловища вперед-назад, влево-вправо, сидя на кровати.

Оценить субъективную величину нагрузки можно по степени усталости, для чего предлагаем упрощенную, но вполне действенную схему в виде таблицы.

Считается, что развитие многих заболеваний (расстройств нервной деятельности и болезней системы кровообращения) можно предупредить при помощи физических нагрузок. Однако здесь важно не переусердствовать, ведь многие заболевания можно спровоцировать сильными физическими нагрузками. Особенно при регулярном переутомлении вследствие физических нагрузок страдает сердце.

Физические нагрузки должны быть дозированными в зависимости от возраста человека, его состояния здоровья, веса. В ежедневный минимум по расчетам ученых должна входить утренняя гимнастика в течение 10-15 минут, 1 час ходьбы (30 минут до работы и 30 минут после работы), а также получасовая прогулка перед сном. Очень полезными для здоровья являются: езда на велосипеде, занятие конькобежным и лыжным спортом, плаванием, бегом.

Здоровое сердце при правильной на него нагрузке работает полноценнее, благодаря чему увеличивается эластичность кровеносных сосудов и снижается количество холестерина в крови, повышаются ее свойства, препятствующие свертыванию.

Сердце, пораженное какой-либо болезнью, реагирует на чрезмерную физическую нагрузку болезненно. Например, при ишемической болезни сердца нужно проявить осторожность при занятиях физическими упражнениями, поскольку они приводят к резким сдвигам в системе кровообращения. При гипертонии физические упражнения могут спровоцировать поднятие артериального давления.

При любых физических упражнениях конечная частота пульса не должна быть выше, чем на 50% от пульса до начала физической нагрузки. Частота пульса у каждого человека – своя, но у большинства людей она находится в промежутке от 60 до 80. За минуту через здоровое сердце при нормальном пульсе проходит около 4-х литров крови.

Воздействие физических нагрузок на мышцы

Различные физические нагрузки по-разному воздействуют на мышцы – именно поэтому мы легко отличаем бодибилдера от мастера восточных единоборств, пловца от конькобежца и т.п. Физические нагрузки делятся в зависимости от типа сокращений, вызываемых в мышцах (сокращения бывают статические или динамические). Статические нагрузки характеризуются изменением тонуса мышц без изменения их длины. При динамических нагрузках изменяется длина мышцы без изменения напряжения. Каждый вид спорта представляет собой особое сочетание статических и динамических нагрузок. Если преобладают динамические нагрузки, то развивается выносливость, если больше физических нагрузок, то развивается сила.

Укрепление сердечной мышцы при помощи нагрузок

Здоровое сердце способно выносить любые нагрузки и поначалу даже при перегрузке проблем с ним не будет. Но если не давать сердечной мышце отдыха, то, в конце концов, это проявится достаточно серьезным заболеванием. Кроме того, с каждым годом сердечная мышца устает все больше и больше, поэтому потребность в полноценном отдыхе увеличивается.

Умеренные нагрузки на сердце, при которых оно начинает чаще сокращаться и прокачивать за минуту больше крови, но при этом чередуемые с полноценными периодами отдыха, наоборот, укрепляют мышцу и делают ее сильнее и выносливее. Укрепление сердечной мышцы происходит благодаря тому, что при занятии спортом количество прокачиваемой сердцем крови изменяется с 4 л в минуту до 20 л. При интенсивных систематических тренировках этот показатель может доходить и до 40 л.

Если человек тренируется регулярно и интенсивно, то частота его пульса уменьшается, поскольку сердечная мышца становится более сильной и может прокачать через себя необходимое количество крови при помощи меньшего количества сокращений. Следовательно, у здорового натренированного человека пульс ниже, чем у здорового, но не занимающегося регулярной нагрузкой сердечной мышцы человека.

При систематических тренировках сердечная мышца постепенно приспосабливается к новым нагрузкам, благодаря чему возрастают ее возможности. При несистемных тренировках и частых перегрузках сердца адаптации сердечной мышцы не происходят, а здоровью наносится вред.

Повреждение сердечной мышцы из-за физических нагрузок

У спортсменов, регулярно нагружающих свое тело, сердце может быть:

1) более крепким и работоспособным, чем у не спортсменов;

2) патологически измененным из-за чрезмерных нагрузок.

Сила, с которой сокращается сердечная мышца, регулируется без участия центральной нервной системы. Сила сокращения мышцы зависит от силы, с которой она была растянута до сокращения – по этому закону работают все мышцы.

Растяжение сердечной мышцы зависит от того, сколько крови в нее поступило до сокращения. Поэтому, чем больше объем крови, поступающей в сердце, тем сильнее сокращение. Однако, если сердечная мышца вынуждена растягиваться на 35% и больше, то она перенапрягается и со временем ослабляется. Другой способ нагрузки сердечной мышцы – это повышение давления в полостях сердца.

Раньше признаком адаптации сердечной мышцы к высоким нагрузкам считалась его гипертрофия, уменьшение количества сердечных сокращений и снижение артериального давления. Но на сегодняшний день выявлено, что у четверти спортсменов с пульсом ниже 40 ударов в минуту выявляется нарушение ритма сердечной мышцы, нарушение ее проводимости, снижена работоспособность этой мышцы и т.п. Поэтому всем тем спортсменам, у которых пульс ниже 55 ударов в минуту следует пройти медицинское обследование. А тем, у кого снижен пульс и отмечалось головокружение или слабость, обследовать грудную мышцу следует в обязательном порядке.

У людей, которые постоянно подвергают сердечную мышцу нагрузкам (у профессиональных спортсменов) в норме сердце несколько расширено, а его стенки уплотнены. Если же сердечная мышца увеличена сильно, то это патологический признак, который указывает на возможность внезапной смерти (как и у кардиологических больных).

В норме при статических нагрузках сердечная мышца расширяться не должна. Статические нагрузки на сердце действуют таким образом, что повышается тонус его стенок и увеличивается нагрузка внутри камер. Если же при статических нагрузках произошло увеличение сердечной мышцы, то это свидетельствует о патологии: следует приостановить занятия спортом и пройти обследование. Сильно выраженная гипертрофия миокарда является одним из факторов, способствующих развитию аритмии.

Резкое прекращение нагрузок также может послужить причиной изменений в сердечной мышце. Когда человек уходит из спорта, уменьшается масса его мускулов и со временем изменяется приспособительная способность миокарда и активность его энергетического обмена. Резкое прекращение занятий спортом повышает риск развития атеросклероза сосудов. Поэтому, если нагрузки на сердце были продолжительными, направленными на достижение спортивных результатов, то резко их прекращать нельзя, поскольку это может привести к развитию какого-либо заболевания миокарда.

Как избежать проблем с сердцем?

Для того чтобы избежать проблем с сердцем, нужно следить за тем, чтобы показатель артериального давления был в пределах 140/80. Артериальное давление выше 140 является одним из факторов, приводящих к развитию инсульта или инфаркта. Повышение артериального давления часто происходит в возрасте после 40 лет. Поэтому начиная с этого возраста каждый человек должен начать беспокоиться об уровне своего артериального давления и снижать его специальными препаратами, если оно высокое.

Еще один важный залог нормальной работы сердца – уровень сахара и холестерина в крови. При повышенном уровне сахара назначается диета. Повышенное содержание холестерина в крови свидетельствует о неправильном образе жизни и легко корректируется при пересмотре питания и увеличении физических нагрузок.

Лишнюю нагрузку на сердце оказывает избыточная масса тела: избавившись от лишних килограммов, вы избавите сердце от необходимости ежедневно прокачивать по организму сотни литров крови.

Курение также оказывает негативное влияние на сердечную мышцу, поскольку никотин изменяет состояние крови таким образом, что она быстрее сворачивается, из-за чего на стенках сосудов оседают тромбоциты и это мешает току крови. Злоупотребление спиртным приводит к повышению артериального давления, что со временем сильно вредит сердечной мышце. Также негативное влияние на функционирование сердечной мышцы оказывают стрессы, поэтому следует беречь себя и не расстраиваться по пустякам.

Бег - эффективная тренировка, во время которой нагружаются все группы мышц. Больше всего нагрузки приходится на мускулы нижней части тела, но не только. Во время пробежек тренируется и укрепляется самая важная мышца человеческого организма - сердце. Поэтому бег считается кардиотренировкой, то есть такой, при которой активно нагружается сердечно-сосудистая система.

• Содержание статьи
• Как бег влияет на сердце?
• Можно ли бегать при заболеваниях сердца
• Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
• Видео. Бег и ходьба - забота о сердце и сосудах.

Поговорим о том, почему так полезен бег, в чём взаимосвязь частоты сердечных сокращений и похудения. Определим, можно ли бегать при сердечно-сосудистых заболеваниях и какие тренировки наиболее эффективны для их профилактики.

Во время бега тренировка сердца происходит следующим образом:

• Человек начинает движение, пульс постепенно увеличивается
• Из-за увеличения числа сердечных сокращений, сердцу приходится работать быстрее, чтобы справляться с нагрузкой
• В результате сердечная мышца укрепляется

Главный принцип, на котором строится любая тренировка - нужно дать мышце непривычную для нее нагрузку . Организм испытывает стресс, ему приходится подстраиваться под новые условия - укрепить нагружаемые мускулы, увеличить их силу, повысить выносливость. Как только нагрузка становится привычной, её снова увеличивают, и так постоянно.

Тренировка сердца во время бега построена аналогичным образом. Бегун начинает с коротких неспешных пробежек, с каждым днём увеличивая время и интенсивность бега . Итог - крепкое сердце, хорошая выносливость, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

Укрепление сердца не единственная польза от бега. Этот вид спорта имеет и другие преимущества:

• Усиливает кровообращение, за счёт чего организм насыщается кислородом
• Отлично сжигает жир - актуально для людей с избыточным весом и спортсменов во время «сушки»
• Стимулирует выброс в кровь гормонов эндорфинов, поэтому после пробежек улучшается настроение
• Хорошо нагружает мышцы нижней части тела, усиливает приток крови к органам таза - полезно для репродуктивной системы
• Полезен мужчинам: бег - прекрасное средство профилактики импотенции (благодаря стимуляции кровообращения)
• Развивает дыхательную систему: бегая, легче бросить курить, постепенно проходит одышка

Куда ни глянь - сплошная польза. Но бег для сердечно-сосудистой системы не всегда полезен. Почему - рассмотрим ниже.

Парадокс - бег улучшает работу сердца, но заниматься им при сердечных заболеваниях категорически нельзя . Если раньше считалось, что на пробежку можно выходить даже потенциальным инфарктникам, то сейчас этот миф развенчан.

Если у вас нарушена нормальная сердечная деятельность, то бег при болезнях сердца представляет смертельную опасность.

Исключение - медленный и неторопливый бег трусцой, при котором не слишком сильно увеличивается пульс. Также можно заняться ходьбой в медленном темпе. Максимальное время нагрузки - сорок минут.

Частота сердечных сокращений при беге - главный показатель, на который нужно опираться. Купите специальный прибор , который отслеживает пульс, или замеряйте самостоятельно. Если ЧСС превышает норму, немедленно прекращайте занятие.

• Никогда не начинайте заниматься спортом без разрешения врача
• Посоветуйтесь с доктором - он поможет подобрать подходящий вид физической активности
• При малейшем недомогании немедленно прекращайте занятие
• Помните - вам противопоказаны интенсивные физические нагрузки. Не упорствуйте - занимайтесь в меру сил

Постарайтесь сначала вылечиться, а уже затем думайте о спорте.

Здоровым людям любого возраста очень полезно заниматься бегом для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Бегать несложно, но есть определённые рекомендации, которых нужно придерживаться.

1. Бегать лучше утром. Большинство людей предпочитает вечерние пробежки - проснуться на час раньше перед тяжёлым рабочим днём затруднительно. Но постарайтесь накануне лечь пораньше и начните день с бега - через месяц вы заметите, насколько бодрее и выносливее стали
2. Идеально, если получится сначала съесть на завтрак что-то из быстрых углеводов. Например, банан. А через полчаса отправиться на стадион. Углеводы дадут энергию, необходимую для активного занятия, но при этом израсходуются полностью, не преобразовываясь в жир
3. А людям с избыточным весом бегать лучше натощак. Тогда усилится жиросжигающий эффект - организму неоткуда будет брать энергию, он примется «топить» жир.
4. Начинайте с разминки. Она складывается их двух этапов - разминки суставов, мышц спины, шеи и разогрева сердца. Сначала пройдитесь по стадиону быстрым шагом (2-3 круга), затем тщательно разомните все тело. Выполните повороты шеи, наклоны туловища. Хорошенько разогрейте колени, бедра, потяните мышцы ног, спины. Это важно! Разминка готовит мышцы, суставы к тренировке, помогает избежать травм и сильной посттренировочной боли с непривычки.
5. Увеличивайте нагрузку постепенно. Сердечную мышцу, как и любую другую, нужно нагружать, чтобы укрепить. Но лучше не торопиться - начните с непродолжительных медленных пробежек. Вначале нужно поработать над выносливостью и ежедневно увеличивать время тренировки на 5 минут. Когда вы сможете бежать трусцой не менее получаса подряд без остановок, можно начинать увеличивать скорость. А когда организм привыкнет к быстрому получасовому бегу, приступайте к интервальным тренировкам (чередование нагрузки, интенсивности, скорости)
6. Бегите правильно - переступайте с пятки на носок. Ошибка новичков - сначала наступать на носок, затем на пятку. Это неправильно. Переучиваться сложно, поэтому старайтесь с самого начала контролировать движения
7. Тщательно следите за осанкой - спина должна быть ровной, плечи расправленными, подбородок поднятым. Спина, плечи, руки тоже работают во время пробежек, поэтому важно держать в правильной позиции
8. Избегайте резких, прерывистых движений. Старайтесь бежать в одном ритме, делать одинаковые шаги, держать скорость на одном уровне
9. Одежда для бега должна быть сшита из натуральных тканей. Во время пробежки тело сильно потеет. Важно, чтобы ткань впитывала влагу, а не копила её на теле, что чревато переохлаждением. В холодное время года одевайтесь на пробежку максимально тепло. Даже если во время бега станет жарко, не снимайте куртки - заболеете
10. Кроссовки для бега должны быть с небольшой платформой и достаточно мягкой подошвой, чтобы обеспечить хорошую амортизацию. Ноги бегуна должны словно отпружинивать от земли. Не допускается обувь на плоской, излишне жёсткой подошве - можно травмировать коленные суставы

Увеличение физической активности практически всегда благотворно для организма человека в любом возрасте . Ушел в прошлое прежний врачебный подход, очень во многих случаях безосновательно предписывающий постельный режим, отказ от физкультуры и любительского спорта, ограничение физической активности. Реальную опасность для сердца гораздо чаще и в массовых масштабах представляет гиподинамия. Ее и нужно бояться, а не нагрузок. Отказ от гиподинамии и регулярные физические нагрузки являются одной из главных профилактических мер для здоровых и необходимой — за редкими исключениями — лечебной мерой для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Жизнь — это именно движение.

Этот принцип следует положить в основу образа жизни и использовать всегда и везде: дома, на рабочем месте, на отдыхе . Например, стараться использовать лестницу вместо лифта, больше ходить пешком и ездить на велосипеде, отдавать предпочтение физически активным видам отдыха и времяпровождения, регулярно ходить в ближайший спортзал на любую, доступную по уровню программу фитнесса.

30-45 минут аэробной (динамической) физической нагрузки умеренной и средней интенсивности максимальное число дней в неделю (оптимально — ежедневно) снижает риск инфаркта и улучшает физическую форму. Не стоит гнаться за интенсивностью нагрузок, главное — они должны быть регулярными и обеспечивать вам устойчивое сохранение нормальной массы тела при условии правильного питания.

Важно понимать, что никакая самая строгая диета не поможет вам избавиться от уже имеющегося избытка массы тела, если вы не будете сжигать посредством регулярной физической нагрузки больше калорий, чем потребляете . Точно так же, как нужно считать потребленные с пищей калории, нужно считать и свои энерготраты, чтобы не быть в заблуждении на этот счет, а некий самообман в этом вопросе — очень распространенное явление. В сети несложно найти сайты с соответствующими счетчиками.

Старайтесь использовать виды физической активности, приносящие Вам удовольствие. Диапазон велик: энергичная длительная прогулочная ходьба, ходьба или бег на тренажерах в спортзале и дома — в зависимости от возраста и физических возможностей, плавание и аквааэробика, велосипед и велотренажеры, беговые лыжи, коньки, танцы, бадминтон и теннис, групповые занятия в спортзале для разных уровней подготовленности и возраста. Главное, что следует понять: физическая активность не должна быть эпизодической, либо «курсовым» мероприятием. Она должна быть постоянной составляющей вашего образа жизни.

Регулярная физическая активность обладает мощным антистрессовым действием . Она прекрасно тренирует не только сердечно-сосудистую и дыхательную, но и нервную систему. Помимо профилактики инфаркта, это эффективное средство для устранения многих психологических проблем, и избавления от связанных с ними неприятных симптомов вегетативной дисфункции, имитирующих недомогание со стороны внутренних органов, в том числе, сердца. Физическая нагрузка — один из лучших естественных модуляторов вегетативной нервной системы.

Совместная физическая активность (с семьей или друзьями) способствует усилению позитивной мотивации к ее совершению. Заведите собаку подходящей породы, чтобы было с кем регулярно гулять. Но не стойте на месте во время прогулки, беседуя с другими хозяевами, а энергично двигайтесь и играйте со своей собакой.

Дополнительная польза от физической активности — хорошее общее самочувствие и настроение, снижение веса и повышение самооценки.

Поиск по сайту

Введите условия поиска Отправить форму поиска

В Web на сайте

Обратите внимание

Комплексная диагностика за 1 час! — 3 850 руб.

Коронарография — 19 000 руб

(в день поступления)

Стентирование — от 156 100

до 393 000 руб

Коронарное шунтирование (АКШ) — от

Физическая нагрузка – лучшая защита от сердечно-сосудистых заболеваний

Каждый день в России от этого недуга умирают 130 человек

При этом 40 процентов смертей приходится на людей в возрасте от 25 до 64 лет. Причина такой неутешительной статистики кроется, как правило, в неправильном образе жизни - курение, лишний вес, сидячий образ жизни. Конечно, все мы знаем, что спорт благоприятно воздействует на работу сердца, но не все бегом бегут в спортзалы.

Какое же именно влияние оказывают физические нагрузки на сердечно-сосудистую систему?

Наше сердце - это хороший и очень мощный насос, который, при необходимости, может варьировать нагрузку. К примеру, в спокойном состоянии оно сокращается 60-80 раз в минуту и за это время перекачивает около 4 литра крови. Данный показатель называется «ударным объемом крови». В случае же физических нагрузок сердце может перекачивать в 5-10 раз больше. У тренированных людей уменьшается частота сердечных сокращений не только в состоянии покоя, но и при нагрузках, повышается ударный объем крови, благодаря чему сердечно-сосудистая система гораздо легче справляется с возрастающими физическими нагрузками, полностью обеспечивая кровью все мышцы тела, принимающие участие в нагрузке с большим напряжением. Поэтому тренированное сердце меньше изнашивается - согласно последним исследованиям те, кто дает себе умеренную, но регулярную физическую нагрузку, почти вдвое снижают риск сердечного приступа.

«Пламенный мотор» барахлит у многих

Согласно последним исследованиям в России огромное количество пациентов не имеют сердечно-сосудистых заболеваний, но состоят в «группе риска»: 57 миллионов человек страдают от гиперхолестеринемии, 50 миллионов курят, 20 миллионов страдают ожирением, 40% взрослого населения имеет повышенный уровень артериального давления.

Конечно, правильный образ жизни и физические нагрузки не могут полностью минимизировать все факторы риска, но, несомненно, помогут в борьбе за здоровое сердце. Кроме того, в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний чрезвычайно важно то, что физическая тренировка способна нормализовать нарушенный жировой обмен и поддерживать его на нормальном уровне. Жировые вещества, поступающие в наш организм или вырабатывающиеся им самим, при систематической физической нагрузке используются как горючий материал. То есть вместо того, чтобы мертвым грузом откладываться в сосудах или в подкожной клетчатке, жиры под влиянием тренировок расходуются, и содержание их в крови поддерживается на нормальном уровне.

Особенности профилактики заболеваний ССС

Для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы могут быть использованы различные формы занятий. Такие проводятся в группах здоровья по типу общей физической подготовки, клубах любителей бега и тред. Можно заниматься физическими упражнениями самостоятельно. Для этого используются гимнастические упражнения, ходьба, бег, плавание, ходьба на лыжах, гребля, игры, туризм. Но не стоит забывать, что спорт - это не панацея, а один из шагов на пути к здоровому сердцу. Именно поэтому, например, специалисты компании «Генитива» советуют, если вы состоите в группе риска, в первую очередь обратиться к врачу. Только специалист поможет подобрать подходящие физические нагрузки, а в случае необходимости назначит лекарственные средства в качестве первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, методики и дозировки физической нагрузки должны быть подобраны в соответствии с медицинской группой, возрастом, полом, уровнем физической подготовленности. Остановимся на двух основных типах физической активности.

1. Гимнастические упражнения. Они легко дозируются и оказывают целенаправленное действие - развивают мышечную силу, укрепляют связочный аппарат, улучшают подвижность в суставах, совершенствуют координацию движений, умение правильно дышать и расслаблять мышцы. Разнообразное положительное действие гимнастические упражнения оказывают на ЦНС. Выраженное влияние они имеют и на внутренние органы.

С лечебной целью упражнения нужно подобрать таким образом, чтобы направленно изменить функции организма, способствуя выздоровлению. Так, при гипотонической болезни силовые, скоростной-силовые и статические упражнения повышают давление, а при гипертонии упражнения для расслабления мышц, дыхательные и для мелких мышечных групп и способствуют его снижению. Дыхательные упражнения и упражнения в расслаблении мышц оказывают общее оздоровительное действие. Поэтому необходимо специально обучать занимающихся умению управлять своим дыханием и расслаблять мышцы.

2. Ходьба. Это самая естественная и привычная форма мышечной деятельности. Во время нее в работу включаются многие мышечные группы туловища, ног и рук. При самостоятельных занятиях ходьба наиболее доступная и легко дозируемая форма занятий.

С лечебной целью можно применять ходьбу в медленном темпе (60—80 шагов в минуту), в среднем (90—100 шагов в минуту) и в быстром (100—120 шагов в минуту). Более быстрый темп ходьбы нежелателен! Вначале применяется более короткий шаг и медленный темп, затем шаг удлиняется, а темп увеличивается. Ходьба в среднем и быстром темпе на короткую дистанцию дает лучший эффект, чем прохождение длинной дистанции, но в медленном темпе. Дыхание во время ходьбы должно быть согласовано с шагами, выдох несколько длиннее вдоха. Сначала вдох делается на 1-2 шага, а выдох - на 3-4, затем вдох - на 3-4 шага, а выдох - на 5-6 шагов.

В начале занятий оздоровительной ходьбой применяют небольшие нагрузки, темп ходьбы используют привычный. Затем увеличивают дистанцию при прежнем темпе ходьбы, а в дальнейшем увеличивают темп, но сокращают расстояние на 10-20 процентов. По мере нарастания тренированности вновь увеличивают расстояние и темп ходьбы.

Схема оздоровительной ходьбы

* Первые две недели: ежедневные прогулки в течение 30-45 минут в среднем темпе, по 90-100 шагов в минуту). Во время прогулок дыхание согласуется с ходьбой.

* Третья неделя: ежедневная ходьба на 4 километров со скоростью 4 километра в час.

* Четвертая неделя: ежедневная ходьба на 5 километров за 1 час 15 минут.

* Пятая неделя: 4-6 раз в неделю ходьба на 6 километров за 1,5 часа.

* Шестая неделя: 4-6 раз в неделю ходьба на 5 километров за 1 час.

* Седьмая неделя: 4-6 раз в неделю ходьба на 6 километров за 1 час 15-20 минут.

* Восьмая неделя: 4-6 раз в неделю ходьба на 7 километров за 1 час 20-25 минут.

* Девятая неделя: 4-6 раз в неделю ходьба на 8 километров за 1 час 30-35 мин.

* Десятая и одиннадцатая недели: 4-6 раз в неделю ходьба на 9 километров за 1 час 40-45 мин.

* Двенадцатая неделя: 4-6 раз в неделю ходьба на 10 километров за 1 час 50 минут или 2 часа 10 минут.

Рассуждая о влиянии физических нагрузок на сердце человека, необходимо иметь представление о них. Итак, существует три вида физических нагрузок:

• статические – когда имеется длительное напряжение отдельных групп мышц;
• динамические - в группах мышц чередуется напряжение и расслабление;
• взрывные – характеризуются очень сильным и кратковременным напряжением мышц.

В повседневной деятельности человека основными являются смешанные виды этих нагрузок с явным преобладанием динамических. Но в современной жизни все более актуальной проблемой становится гиподинамия, т.е. отсутствие любых видов нагрузок, за исключением, естественно, минимальной мышечной деятельности.

Динамические нагрузки на мышцы

Могут быть малой, средней и высокой интенсивности. При малой динамической нагрузке (ходьба) мышцам уже требуется больше кислорода и сердце усиливает свои сокращения и учащает их. Сердечная мышца тренируется, в ней активируется обмен веществ, усиливаются восстановительные процессы. При этом, активируется гормональная система надпочечников и щитовидной железы (а при ожирении, например, эта система всегда угнетена в той или иной степени), усиливается сгорание углеводов, повышается усвоение мышцами кислорода.

Активируются специальные системы, оказывающие гипотензивное (снижающее АД) действие (тут срабатывают механизмы обратной связи: поскольку сердце работает в усиленном режиме, то АД, соответственно, будет повышаться, но организм включает механизмы, направленные на снижение АД). Но нагрузка все же невелика и АД повышается незначительно, а вот реакция гипотензивных процессов идет достаточно интенсивно. К тому же, сосуды, проходящие в мышцах, при их ритмичной работе, то сдавливаются, то расслабляются и мышцы, то сжимают сосуды, выталкивая из них кровь, то отпускают их, позволяя сосудам наполняться кровью. Это процесс помогает сердцу и разгружает его. На этом фоне улучшаются свойства крови, уменьшается слипание тромбоцитов, повышается содержание липопротеидов высокой плотности (это практически единственные вещества, способные растворять холестерин, выпавший в бляшку, и «вытаскивать» его из бляшки).

При увеличении физической нагрузки резко повышаются потребности организма в энергетическом обеспечении и растет потребление кислорода. Если до этого источником энергии были углеводы, то теперь источником энергии становятся жиры и их активное «сгорание» начинается через 15 - 20 минут работы. Именно по этой причине для сбрасывания веса требуется не менее 20 минут активной физической деятельности. При этом, повышается АД, частота пульса, содержание в крови адреналина и других активизирующих гормонов. Если нагрузка продолжается не очень продолжительное время, то организм получает хорошую тренирующую дозу. Периодический тренинг сердца адаптирует его к нагрузкам и побуждает к оптимальному варианту функционирования.

Однако, при дальнейшем увеличении нагрузки обнаруживается, что на определенном этапе их прироста перестает происходить адекватное увеличение работоспособности сердца. А если продолжить и далее увеличивать нагрузки, то наступает момент, когда клетки организмы будут не в состоянии обеспечить непомерно возросшие потребности в кислороде и иных энергетических веществах.

В этом случае наступает «кислородный предел», за которым нагрузка начинает стремительно разрушать организм: повреждается мышечная система, сердце, сосуды, головной мозг, нарушаются газовый, белковый, углеводный, жировой, гормональный и другие виды обмена веществ и т.д. Чтобы избежать этого явления очень важно уметь самостоятельно оценивать свои реальные физические возможности.

Физическая работоспособность

В сложных случаях, для определения наших физических возможностей следует предварительно обратиться за советом к соответствующему врачу, так как для людей с ИБС и другими заболеваниями сердца индивидуальную программу нагрузок должны разрабатывать специалисты. Для выявления физической работоспособности относительно здорового человека воспользуемся самым простым из существующих способов - определение максимального и тренировочного пульса и ранее мы уже подробно останавливались на этом вопросе.

Теперь мы понимаем, что максимальный эффект на занятии мы получим при нагрузке, соответствующей тренировочному пульсу, но ни в коем случае прикладываемая нагрузка не должна приводить к пульсу, превышающему максимально допустимый уровень.

Существует простой и доступный для любых условий способ динамического контроля вашего физического состояния и выявления индивидуальной переносимости нагрузок - по подсчету частоты пульса. Прикладывая определенную нагрузку в течение 3-х минут (например, 20 приседаний), вы подсчитываете а) пульс до нагрузки, б) пульс сразу после нагрузки и в) пульс через 3 минуты после нагрузки. Если увеличение пульса составляет 35-50% от исходного, то нагрузка является малой, если прирост 50-70% - средняя, а если прирост 70-90% - высокая.

При этом, нагрузка не должна превышать максимальную для конкретного возраста. Т.е., если 20 приседаний вызывают у Вас минимальный прирост пульса, то считать это хорошей тренирующей нагрузкой вряд ли целесообразно. И наоборот, если пульс учащается чуть ли не вдвое, это означает, что данная нагрузка для вас относительно высокая.

Но если в течении 3 – 5 минут не нормализуется пульс, то вероятнее всего данная нагрузка великовата (даже если большого прироста пульса не отмечается) и поэтому, следует все же уменьшить нагрузку.

Если же восстановление пульса и в этом случае будет замедленно, тогда лучше проконсультироваться с врачом по поводу возможно имеющегося у Вас скрытого сердечного заболевания. В этом случае нагрузку придется подбирать индивидуально.

Статические нагрузки на мышцы

При статических нагрузках напряжение мышц находится в относительно спокойном состоянии (без их укорочения или удлинения), а внешнее воздействие на них отсутствует. Но мышцы в это время все равно активно расходуют энергию и накапливают в себе продукты распада, и в первую очередь, молочной кислоты. При этом, кровеносные сосуды стиснуты напрягшимися мышцами, а поэтому сердцу приходится буквально проталкивать кровь через них и нагрузка от этого на него значительно возрастает.

В этом случае нарушается не только приток, но и отток крови - ухудшается удаление вредных продуктов распада энергетических структур, жидкость застаивается в тканях и клетках, нарушая их естественный обмен веществ.

Происходит выброс гормонов и гормоноподобных веществ, которые значительно повышают давление и еще больше увеличивают нагрузку на сердце.

«Взрывные» нагрузки на мышцы

По своему воздействию на сердце они являются самыми неблагоприятными. Предъявляемые требования к сердцу заключаются в необходимости обеспечения значительного мышечного напряжения (например, при поднятии штанги) и сочетают в себе, как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах (и возрастает т.н. постнагрузка на сердце - т.е., необходимость для сердца с огромным усилием проталкивать кровь через сдавленные сосуды), так и механизм динамического выполнения работы (штангу-то все равно надо поднимать), когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ (например, АТФ). В этом случае, несмотря на кратковременность «взрывных» нагрузок, сердце испытывает серьезную перегрузку.

Таким образом, подобные «взрывные» нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (ИБС, артериальную гипертензию, повышение холестерина, лицам, перенесшим воспалительные заболевания миокарда и тому подобное, а также сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы и т.д.).

Людям, не имеющим проблем с сердцем (и желающим тренироваться на пределе своих возможностей), тем не менее, рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировки.

Особую опасность для них составляет именно повторяющиеся предельные нагрузки взрывного характера, тогда как, скажем, для больного ИБС единственная нагрузка может стать уже последней.

1. постепенность наращивания нагрузки и регулярность занятий,
2. контроль состояния, самочувствия и показателей работы сердца и ССС,
3. сотрудничество с врачом.

Для вычисления индивидуальной допустимой физической нагрузки на сердце потребуется знать:
1). Возраст пациента.
2). ЧСС в покое за 1 минуту (пульс в покое).
3). Назначение врача ЛФК или лечащего врача о допустимой нагрузке в процентах от максимального резерва сердца (от 20% до 100%).

Резерв сердца определяется для того, чтобы дозировать нагрузку в сторону снижения. Так, например, при ВСД (вегетативно-сосудистой дистонии) можно использовать до 100% резерва сердца, так как при данном «заболевании» нет органических изменений в органах, и ЛФК благоприятно влияет на состояние таких пациентов, явления кардионевроза исчезают при физической нагрузке. (Не с первого занятия 100% РС. Если человек растренирован, то начинать надо с 70 - 80% РС). В пожилом и старческом возрасте требуется бережное отношение к организму, задействуем от 20 до 90% резерва сердца.

Формула подсчета резерва сердца.

Резерв сердца = ЧСС максимальная – ЧСС покоя (ударов в минуту - это 100% резерва сердца).
ЧСС максимальная = 180 – возраст (ударов в минуту).
X% резерва сердца = Резерв сердца: 100 * X (%)
Допустимая нагрузка на сердце = ЧСС в покое + X% резерва сердца
(X – величина, соответствующая тому объему резерва сердца в %, которую определил врач в индивидуальном порядке для конкретного пациента. Она варьируется от 20 до 100% резерва сердца).

*ЧСС максимальная = 180 - возраст = РС (100%) + ЧСС в покое (эту формулу я привела для лучшего понимания принципа подсчета допустимой нагрузки на сердце и резерва сердца).

Рассмотрим подсчет допустимой нагрузки на примерах.

Пример № 1.
Возраст пациента 37 лет,
ЧСС (пульс) в покое – 66 ударов в минуту,
врач назначил задействовать 70% резерва сердца.

ЧСС максимальная = 180 – 37 = 143 удара в минуту.
Резерв сердца = 143 – 66 = 77 ударов в минуту.
70% резерва сердца = 77: 100 * 70 = 54 удара в минуту. = 66 + 54 = 120 ударов минуту.

Вывод: для данного пациента в возрасте 37 лет с ЧСС покоя 66 ударов в минуту при задействовании 70% резерва сердца допустимая нагрузка на сердце составляет 120 ударов в минуту. Если требуется задействовать 100% резерва сердца, то ЧСС нарастает до 143 ударов в минуту.

Пример № 2.
Возраст пациента 65 лет,
ЧСС (пульс) в покое – 78 ударов в минуту,
врач назначил задействовать 40% резерва сердца.

ЧСС максимальная = 180 – 65 = 115 ударов в минуту.
Резерв сердца = 115 – 78 = 37 ударов в минуту.
40% резерва сердца = 37: 100 * 40 = 15 ударов в минуту. = 78 + 15 = 93 удара минуту.

Вывод: для данного пациента в возрасте 65 лет с ЧСС покоя 78 ударов в минуту при задействовании 40% резерва сердца допустимая нагрузка на сердце составляет 93 удара в минуту. При задействовании 100% резерва сердца пульс учащается до 115 ударов в минуту.

Этот подсчет особенно важен при наиболее интенсивных нагрузках: терренкуре, занятиях бегом, плаванием и на тренажерах. Периодическое исследование пульса во время физической нагрузки поможет вам преодолеть страх перегрузки.

Пульс исследуется перед занятием, на пике физической нагрузки и в конце занятия. Если пульс ритмичный, то можно его подсчитать за 15 секунд и умножить на 4. Если есть аритмия, то обязательно нужно подсчитывать за 1 минуту и записывать все характеристики пульса для врача и для контроля состояния пациента в период курса лечения.

Еще один критерий нагрузки на сердце – активность дыхания. Во время тренировок (ходьбы, бега, занятий на тренажерах) необходимо дышать только носом. Как только захотелось дышать через рот, значит, клеткам не хватает кислорода. Если пациент будет усиленно дышать через рот, то возникнет гипервентиляция легких, при этом кислорода в крови много, но это не поможет насытить клетки организма кислородом потому, что появится дефицит углекислоты в крови, и «жадные» эритроциты не смогут отдать клеткам кислород, так как при недостатке углекислоты возникают слишком сильные связи между эритроцитами и молекулами кислорода.

При оценке состояния пациента во время лечебной гимнастики, ходьбы, терренкура, бега, игр следует ориентироваться не только на появление одышки, но и на цвет кожи лица и появление пота. Покраснение лица и появление пота – нагрузка достаточно сильная, нужно дать упражнение на дыхание и перейти к упражнениям на расслабление. Не следует допускать побледнения или «посинения» лица и акроцианоза (посинение пальцев рук и носогубного треугольника), что говорит о чрезмерной физической нагрузке для данного пациента при хронической сердечной или дыхательной недостаточности.

*(Запомним принцип: «белый» - сердечная недостаточность, «синий» - дыхательная недостаточность).

О переутомлении подробно не будем говорить, так как этого категорически нельзя допускать. Первым признаком чрезмерной физической нагрузки является сочетание усталости, легкой заторможенности и чуть заметного нарушения координации движений, а сигналом к прекращению занятия будет головокружение, слабость в конечностях и появление боли.

В ЛФК имеются «рычаги», управляя которыми мы можем регулировать физическую нагрузку на организм и, конечно, на сердце. Ниже приведена таблица факторов, влияющих на объем физической нагрузки. Эту таблицу нужно тщательно и внимательно изучить и применять для регулирования нагрузки. Наиболее важно запомнить список факторов, перечисленных в первой вертикальной колонке таблицы, остальное можно домыслить логически.

Подведем итог. В лечебной физкультуре физическая нагрузка строго дозированная в зависимости от возраста пациента, его пульса в покое, диагноза и назначения врача. Зная резерв сердца , нельзя задействовать более 100% максимально допустимой частоты сердечных сокращений (180 – возраст). Следует выполнять назначение врача о допустимой нагрузке на сердце, особенно при наличии заболеваний сердечно - сосудистой и дыхательной систем. Кроме контроля пульса нужно внимательно следить за общим состоянием пациента и, в первую очередь, обращать внимание на появление одышки, изменение цвета лица, появление пота, заторможенности, вялости, нарушение координации движений, головокружения, боли. Желательно знать наизусть перечень факторов лечебной физкультуры, влияющих на объем физической нагрузки, чтобы регулировать её в сторону снижения.
Передозировать физическую нагрузку нельзя. Это может не только ухудшить состояние больного (подавленность, плохое настроение, нарушение сна, аппетита), но и вызвать негативное отношение к ЛФК.
Чтобы этого не произошло, следует соблюдать принципы постепенного наращивания нагрузки и регулярности занятий в соответствии с назначениями врача, который является дирижером всех лечебных мероприятий у данного пациента. Все факторы, играющие роль в подсчете резерва сердца, могут со временем меняться, поэтому желательно научить пациентов самостоятельно подсчитывать и максимальную ЧСС, и допустимую нагрузку на сердце.