Иннервацией называют сообщение структур тела с центральной нервной системой. Каждая частичка нашего организма снабжена чувствительными нервными окончаниями. Они воспринимают информацию о происходящих процессах и состоянии органа и передают ее по центростремительным волокнам в мозг. Полученные сведения обрабатываются – ответные сигналы отправляются по центробежным нервам. Так ЦНС реагирует на потребности организма и регулирует его работу.

Основное звено в системе передачи нервных импульсов – спинной мозг с корешками. А спрятан он в позвоночнике. Если происходит ущемление корешков или самого спинного мозга, то проводниковая связь нарушается. В результате появляется болезненность в различных органах, ухудшается функциональность отдельных структур и даже наступает полное обездвижение ниже участка поражения. По иннервации позвоночника можно диагностировать ряд функциональный отклонений.

Схема иннервации позвоночника

Нервные импульсы передаются «туда-обратно». В зависимости от направления передачи различают следующие виды иннервации:

• афферентная (центростремительная) – передача сигналов от органов и тканей к ЦНС;
• эфферентная (центробежная) – передача сигналов от ЦНС к структурам организма.

За каждым позвонком «прячутся» спинномозговые нервы. Они состоят из нервных волокон передних и задних корешков, выделяющихся из спинного мозга. Их у человека – 31 пара. Следовательно, спинной мозг включает 31 пару сегментов:

• восемь шейных;
• двенадцать грудных;
• пять поясничных;
• столько же крестцовых;
• один копчиковый.

Какие органы и системы они иннервируют?

• Шейные позвонки: гипофиз и симпатические нервы, зрительную и слуховую системы, височные области; лицевые нервы и зубы, носогубные участки, рот, горловые связки, шейные мышцы, предплечье, плечевой и локтевой суставы.
• Грудные позвонки: руки, трахею, бронхи, легкие, солнечное сплетение и грудину; пищевод, желчный пузырь и протоки, печень, двенадцатиперстную кишку и селезенку; почки, надпочечники и мочеточники; толстый и тонкий кишечник; фаллопиевы трубы, пах.
• Поясничные позвонки: брюшную полость, органы малого таза, верхнюю часть бедра, колени, голени и стопы (включая пальцы).
• Крестцовые позвонки: ягодичные мышцы и бедренные кости.
• Копчик: задний проход и прямую кишку.

Диагностика по позвоночному столбу

Неправильное положение позвонков приводит к различным нарушениям в организме. Недаром говорят, что от состояния позвоночной оси зависит самочувствие всего тела. Защемление на том или ином участке мешает органам полноценно функционировать. Передача сигналов в ЦНС происходит с опозданием. Мозг не в состоянии своевременно отреагировать на потребность организма. Отсюда различные сбои.

Проведем диагностику с учетом иннервации позвоночника.

Шейный отдел

Грудной отдел

Проблемы в этом отделе позвоночного столба приводят к функциональным нарушениям основных внутренних органов. Если расстояние между позвонками меньше нормы, то функция органа снижается. Межпозвонковая щель больше нормы – функция завышена.

• 1 и 2 позвонки грудного отдела – немеют руки, мизинцы, болят локти, пневмонии.
• 3 и 4 – мастопатия, бронхиты, пневмония.
• 5, 6, 7 – болит сердце и грудь.
• 8 – проблемы с поджелудочной железой, нарушается секреция инсулина, аппетит, сбой в углеводном обмене.
• 9 – страдает жировой обмен.
• 10 – плохо расщепляются белки.
• 11 – патологии тонкого кишечника и почек.
• 12 – дисфункция толстого кишечника.

Поясничный отдел

Эта зона принимает на себя самую большую нагрузку. Соответственно, поясница быстрее дает о себе знать. Поясничный отдел позвоночника практически лишен дополнительной поддержки. Здесь нет хрящевых колец, как в шейном отделе. Не помогают ребра, как грудному отделу.

Природа предусмотрела поддержку для поясницы крепкими мышцами живота. А если они растянуты? Позвоночнику придется самому удерживать живот.

• При уменьшении расстояния между 1 и 2 позвонком поясничного отдела наблюдаются энурезы, болезненные месячные, непроходимость маточных труб, кисты. Слабеет половая сфера, часты выкидыши. Такое положение позвонков чревато бесплодием.
• При защемлении 3 позвонка болят коленные суставы.
• 4-го – задняя часть бедра.
• 5-го – боковые бедренные и ягодичные мышцы, голень, стопа.

Когда межпозвоночные диски истираются, образуется грыжа. Она надавливает на нервные корешки и провоцирует сильнейшую боль.

Чувствительная иннервация кожи головы: 1) область лица выше разреза глаз - лобный и надглазничный нервы (из 1-й, глазничной, ветви тройничного нерва), ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), височно-скуловой нерв (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва), большой ушной нерв (из шейного сплетения);

2) область лица между разрезом глаз и разрезом рта - подглазничный и скуло-лицевой нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва);

3) область лица ниже разреза рта - подбородочный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва);

4) область затылка - большой затылочный нерв (задняя ветвь второго шейного спинномозгового нерва), малый затылочный нерв (из шейного сплетения).

Иннервация мышц головы: мимические мышцы - лицевой нерв (VII пара черепномозговых нервов); жевательные мышцы - одноименные мышцам двигательные ветви (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Язык . Чувствительная иннервация: общую чувствительность передних двух третей осуществляет язычный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва), вкусовая чувствительность передних двух третей языка обеспечивается барабанной струной (ветвь лицевого нерва). Задняя треть языка: общая чувствительность - языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов); вкусовая чувствительность задней трети языка - языко-глоточный нерв.

Иннервация мышц языка - подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).

Слизистая оболочка щек . Чувствительная иннервация - щечный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Небо . Чувствительная иннервация - передний, средний и задний небные нервы (из 2-й, верхнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Иннервация мышц: мышца, натягивающая небную занавеску - 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; мышца язычка, подниматель небной занавески, язычно-небная и глоточно-небная мышцы - блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).

Слюнные железы . Околоушная слюнная железа получает чувствительные волокна из ушно-височного нерва (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва); парасимпатические волокна - из языко-глоточного нерва (IX пара черепномозговых нервов); симпатические волокна - из верхнего шейного узла пограничного симпатического ствола (они достигают железы по артериям, которые ее кровоснабжают).

Подчелюстная и подъязычная слюнные железы получают чувствительные волокна из 3-й ветви тройничного нерва, парасимпатические волокна - от барабанной струны из VII пары черепномозговых нервов, симпатические волокна - из верхнего узла шейного отдела пограничного симпатического ствола (они достигают желез по артериям, которые их кровоснабжают).

Глотка . Чувствительная иннервация - языко-глоточный нерв (IX пара черепномозговых нервов) и блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов). Иннервация мышц: блуждающий нерв (X пара черепномозговых нервов).

Содержимое глазницы . Чувствительную иннервацию всех компонентов глазницы осуществляют нервы 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва.

Иннервация наружных мышц глазного яблока: наружная прямая мышца глаза - отводящий нерв (VI пара черепномозговых нервов); верхняя косая мышца глаза - блоковидный нерв (IV пара черепномозговых нервов); остальные мышцы - глазодвигательный нерв (III пара черепномозговых нервов).

Внутренние мышцы глазного яблока: мышца, суживающая зрачок, цилиарная мышца получает парасимпатические волокна из ядра Якубовича (преганглионарные волокна идут в составе глазодвигательного нерва до цилиарного узла, от него постганглионарные волокна достигают названных мышц). Мышца, расширяющая зрачок, иннервируется симпатическими волокнами, приходящими из пещеристого сплетения.

Слезная железа . Чувствительные волокна идут из 1-й ветви тройничного нерва; парасимпатические волокна берут начало из верхнего слюноотделительного ядра (преганглионарные волокна в составе лицевого нерва, точнее, промежуточного нерва, достигают крылонебного узла, от него постганглионарные волокна через нижнеглазничную щель проникают в глазницу и иннервируют слезную железу). Симпатические волокна приходят к железе из пещеристого сплетения.

Полость носа . Общая чувствительная иннервация слизистой оболочки полости носа осуществляется 1-й и 2-й ветвями тройничного нерва; обонятельная чувствительность обусловлена обонятельными нитями (I пара черепномозговых нервов).

Наружное и среднее ухо . Чувствительная иннервация раковины - большой ушной нерв (шейное сплетение), передние ушные нервы (3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва).

Наружный слуховой проход и барабанная перепонка . Чувствительная иннервация наружного слухового прохода и барабанной перепонки - ушно-височный нерв (из 3-й, нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Барабанная полость и слуховая труба . Чувствительная иннервация слизистой оболочки среднего уха - ушно-височный нерв (из 3-й нижнечелюстной, ветви тройничного нерва).

Мышцы среднего уха: мышца стремечка - лицевой нерв; мышца, натягивающая барабанную перепонку, 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва.

Шея

Кожа шеи : малый затылочный, большой ушной, поперечный шеиинадключичные нервы (ветви шейного сплетения).

Мышцы шеи . Поверхностные мышцы шеи. Подкожная мышца шеи - шейная ветвь лицевого нерва; грудино-ключично-сосцевидная мышца - добавочный нерв (XI пара черепномозговых нервов); мышцы шеи, расположенные ниже подъязычной кости, - шейная петля; мышцы шеи, расположенные выше подъязычной кости: переднее брюшко двубрюшной мышцы - 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва, заднее брюшко - лицевой нерв, шило-подъязычная мышца - лицевой нерв, шило-язычная мышца - подъязычный нерв: шило-глоточная мышца - языко-глоточный нерв; подъязычно-челюстная мышца - 3-я, нижнечелюстная, ветвь тройничного нерва; подбородочно-язычная, подбородочно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы - подъязычный нерв (XII пара черепномозговых нервов).

Глубокие мышцы шеи - мышечные ветви шейного и плечевого сплетений.

Щитовидная и паращитовидеые железы . Эти железы иннервируются волокнами блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола, чувствительные волокна получают из шейного сплетения.

Гортань . Иннервация слизистой оболочки гортани: выше голосовой щели - верхний гортанный нерв (ветвь блуждающего нерва), ниже голосовой щели - нижний гортанный нерв (ветвь гортанного возрастного нерва).

Иннервация мышц гортани: перстневидно-щитовидная мышца - верхний гортанный нерв; остальные мышцы гортани - нижний гортанный нерв (ветви блуждающего нерва).

Грудь

Собственные мышцы груди иннервируются межреберными нервами, кожа грудной области получает чувствительные волокна в основном из межреберных нервов, отчасти за счет ветвей шейного (подключичная область) и плечевого (в латеральных отделах) сплетений.

Сердце . Иннервация вегетативная: симпатическая - от шейного отдела пограничного ствола (от его трех узлов отходят к сердцу соответственно верхний, средний и нижний сердечные нервы), парасимпатическая - sa счет блуждающего нерва (верхняя сердечная ветвь отходит от верхне-юртанного нерва, нижние сердечные ветви - от гортанного возвратного нерва). Афферентные волокна к сердцу приходят в составе тех же сердечных ветвей из блуждающего нерва и из шейных и верхних грудных спинномозговых нервов через пограничный симпатический ствол.

Вилочковая железа . Иннервация вегетативная, осуществляется ветвями блуждающего нерва и пограничного симпатического ствола, чувствительные волокна приходят из шейных спинномозговых узлов по ветвям пограничного симпатического ствола.

Пищевод . Чувствительная иннервация - блуждающий и языкоглоточный нервы и афферентные волокна грудных спинномозговых нервов. Поперечнополосатая мускулатура его верхнего отдела получает двигательные соматические волокна из блуждающего нерва, гладкая мускулатура нижнего отдела имеет вегетативную иннервацию: из пограничного симпатического ствола и блуждающего нерва.

Легкие . Иннервация вегетативная: за счет ветвей пограничного симпатического ствола и блуждающего нерва.

Живот

Кожа передней и латеральной поверхности живота получает иннервацию из 6-12-го межреберных нервов, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов. Боковые и передние мышцы живота иннервируются теми же нервами, что и кожа. Задние мышцы живота и подвздошно-поясничная мышца получают двигательные волокна из поясничного сплетения.

Органы брюшной полости имеют вегетативную иннервацию: парасимпатическую, симпатическую и афферентную. Все эти волокна достигают органов по сплетением на сосудах, их кровоснабжающих. Парасимпатические волокна органы брюшной полости получают из двух источников: блуждающих и тазовых нервов. Блуждающие нервы, войдя в брюшную полость, образуют переднюю и заднюю хорды на желудке и вступают затем в солнечное сплетение, а оттуда по сосудам к печени, поджелудочной железе, почкам, надпочечникам, желудку и тонкой кишке. К толстой кишке и органам малого таза парасимпатические волокна приходят из крестцового отдела спинного мозга, через тазовые нервы и подчревное сплетение.

Симпатические волокна к органам брюшной полости и таза идут в составе внутренностных ветвей пограничного симпатического ствола (наиболее крупные из них чревные нервы), солнечного, нижнебрыжеечного и подчревного сплетений.

Афферентные волокна (отростки клеток спинномозговых узлов) достигают органов теми же путями, что и симпатические волокна (через пограничный симпатический ствол и его ветви).

Спина

Кожа этой области иннервируется задними ветвями всех спинномозговых нервов, исключая 2-й шейный. Иннервация поверхностных мышц: широчайшая мышца - грудно-спинной нерв (из плечевого сплетения); трапециевидная мышца - добавочный нерв (XI пара): подниматель лопатки и ромбовидная мышца - спинной нерв лопатки (из плечевого сплетения); верхняя и нижняя зубчатые мышцы - межреберные нервы. Иннервация глубоких мышц: мышцы затылочно-позвоночной группы - по дзаты л очный нерв (задняя ветвь 1-го шейного спинномозгового нерва); подниматели ребер - межреберные нервы; остальные глубокие мышцы спины - задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Верхняя конечность

Область плечевого пояса . Иннервация кожи: над дельтовидной мышцей кожа иннервируется надключичными нервами (из шейного сплетения) и дельтовидными нервами (из плечевого сплетения).

Иннервация мышц: дельтовидная и малая круглая мышцы - дельтовидный нерв (из заднего пучка плечевого сплетения), надостная и подостная мышцы - надлопаточный нерв (из надключичной части плечевого сплетения), подлопаточная мышца - подлопаточные нервы (из надключичной части плечевого сплетения), большая и малая грудные мышцы - передние грудные нервы (из надключичной части плечевого сплетения), широчайшая мышца спины и большая круглая мышца - грудно-спинной нерв (из надключичной части плечевого сплетения), передняя зубчатая мышца - длинный грудной нерв (из надключичной части плечевого сплетения), подключичная мышца - подключичный нерв (из надключичной части плечевого сплетения).

Плечо . Иннервация кожи: медиальная поверхность - медиальный кожный нерв плеча (из медиального пучка плечевого сплетения), латеральная поверхность - латеральный кожный нерв плеча (ветвь подмышечного нерва), задняя поверхность плеча - задний кожный нерв плеча (ветвь лучевого нерва).

Иннервация мышц: передняя группа - мышечно-кожный нерв (из латерального пучка плечевого сплетения); задняя группа - лучевой нерв (из заднего пучка плечевого сплетения).

Предплечье . Иннервация кожи: передняя поверхность - медиальный кожный нерв предплечья (из медиального пучка плечевого сплетения) и латеральный кожный нерв предплечья (ветвь мышечно-кожного нерва); задняя поверхность - задний кожный нерв предплечья (ветвь лучевого нерва).

Иннервация мышц: задняя группа - глубокая ветвь лучевого нерва; передняя группа: запястно-локтевой сгибатель и медиальная половина глубокого сгибателя пальцев - локтевой нерв; остальные мышцы передней группы предплечья - срединный нерв.

Кисть . Иннервация кожи: кожа ладони в области 3 1 / 2 пальцев (начиная с большого) - ветви срединного нерва; область остальных 1 1 / 2 пальцев - ветви локтевого нерва; тыл кисти: кожа 2 1 / 2 пальцев (начиная с большого) - лучевой нерв; кожа оставшихся 2 1 / 2 пальцев - локтевой нерв. На тыл средних и ногтевых фаланг II и III пальцев выходят ветви срединного нерва.

Иннервация мышц. Короткая отводящая мышца большого пальца, противопоставляющая большой палец, поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца, первая и вторая червеобразные мышцы иннервируются ветвями срединного нерва; а остальные мышцы кисти - глубокой ветвью локтевого нерва.

Нижняя конечность

Таз . Кожная иннервация ягодичной области, Верхний этаж кожи ягодичной области иннервируется верхними кожными ягодичными нервами (задние ветви трех верхних поясничных спинномозговых нервов), средний этаж - средними кожными ягодичными нервами (задние ветви трех верхних крестцовых спинномозговых нервов) и нижний этаж - нижними кожными ягодичными нервами (ветви заднего кожного нерва бедра).

Иннервация мышц таза: большая ягодичная мышца - нижний ягодичный нерв (крестцовое сплетение); напрягатель широкой фасции, средняя и малая ягодичные мышцы - верхний ягодичный нерв (крестцовое сплетение); внутренняя, запирательная, близнечные и квадратная мышцы - мышечные ветви крестцового сплетения; наружная запирательная мышца - запирательный нерв (поясничное сплетение).

Иннервации кожи бедра: передняя поверхность - передние кожные нервы бедра (бедренный нерв); латеральная поверхность - латеральный кожный нерв бедра (поясничное сплетение); медиальная поверхность - запирательный нерв (поясничное сплетение) и бедренно-половой нерв (поясничное сплетение); задняя поверхность - задний кожный нерв бедра (крестцовое сплетение).

Иннервация мышц бедра: передняя группа - бедренный нерв (поясничное сплетение); медиальная группа - запирательный нерв (поясничное сплетение) (большая приводящая мышца дополнительно получает двигательные волокна из седалищного нерва); задняя группа - седалищный нерв (крестцовое сплетение).

Голень . Иннервация кожи: задняя поверхность кожи голени - латеральный (ветвь общего малоберцового нерва) и медиальный (ветвь большеберцового) кожные нервы голени; латеральная поверхность - латеральный кожный нерв голени; медиальная поверхность - подкожный нерв (ветвь бедренного нерва).

Иннервация мышц: передняя группа - глубокий малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва); латеральная группа - поверхностный малоберцовый нерв (ветвь общего малоберцового нерва); задняя группа - большеберцовый нерв (ветвь седалищного нерва).

Стопа . Иннервация кожи: большая часть кожи тыла стопы - ветви поверхностного малоберцового нерва; область 1-го межпальцевого промежутка - глубокий малоберцовый нерв; латеральный край стопы - кожный нерв голени; медиальный край стопы - подкожный нерв.

На подошве кожа в области 3 1 / 2 пальцев (начиная е большого) иннер-вируется медиальным подошвенным нервом (ветвь большеберцового нерва), остальная часть кожи подошвы (область последних 1 1 / 2 пальцев) - латеральным подошвенным нервом (ветвь большеберцового нерва).

Иннервация мышц: мышцы тыла стопы - глубокий малоберцовый нерв, мышцы подошвы - медиальный и латеральный подошвенные нервы.

I. Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, располагаются в два слоя, из которых самый поверхностный состоит из двух широких мышц: трапециевидной и широчайшей мышцы спины.

1. М. trapezius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы. Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae.
Функция 1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу. При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. п. accessorins XI и Cn-rv-)

2. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы. Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота. От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis.
Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату. Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с вет"ки на ветку (передвижение с помощью рук - бра-хиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVi-viii- N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)

3. М. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит иод m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae.
Функция. При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Являясь антагонистом m. serratus anterior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. (Инн. Civ-v- N. dorsalis scapulae.)

4. М. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и ла-терально и прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция видна из названия. (Инн. СП-\- N. dorsalis scapulae.)

II. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок:

1. М. serratus posterior superior, задняя верхняя зубчатая мышца, лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых огростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз латерально и оканчивается на II -У ребрах.
Функция. Поднимает ребра. (Инн. Th^n. Nn. intercostales.)

2. М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX - XII ребрам.
Функция. Опускает нижние ребра. (Инн. ThK~w\- Nn. intercostales.)

Мышцы спины, mm. dorsi, парные, занимают всю дорсальную поверхность туловища начиная от области крестца и прилегающих частей подвздошных гребней до основания черепа. Располагаясь послойно, эти мышцы имеют сложные анатомо-топографические отношения, обусловленные особенностями их развития и функции. Различают поверхностные и глубокие мышцы спины.

Поверхностные мышцы спины

Трапециевидная мышца, т. Trapezius. Начинается короткими сухожильными пучками от наружного затылочного выступа, медиальной трети верхней выйной линии затылочной кости, от выйной связки, остистых отростков VII шейного позвонка и всех грудных позвонков и от надостистой связки. От мест начала пучки мышцы направляются, заметно конвергируя, в латеральном направлении и прикрепляются к костям плечевого пояса.

Функция: прибли­жает лопатку к позвоночнику; верхние пучки мышцы поднимают лопатку; верхние и нижние пучки вращают лопатку вокруг сагиттальной оси. Иннервация: n. accessorius, plexus cervicelis Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

Широчайшая мышца спины, т. latissimus dorsi. Начало: Остистые отростки шести ниж­них грудных и всех пояснич­ных позвонков, дорсальная поверхность крестца, наруж­ная губа подвздошного гребня, IX-XII ребра. Прикрепление: Гребень малого бугорка плечевой кости. Функция: Приводит плечо, тянет его кзади, поворачивает кнутри. При фиксированных руках подтягивает к ним туловище. Иннервация: n. thoracodorsalis Кровоснабжение: a. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior. aa. Intercostals posterior

Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae. Начало: Поперечные отростки четырех верхних шейных позвонков. Прикрепление: Верхний угол ло­патки. Функция: Поднимает верхний угол ло­патки и тянет его в медиальном направлении. Иннервация: n.dorsalis scapulae. Кровоснабжение: фю transversa cervicis, a.cervicalis ascendes

Малая и большая ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei minor et major. Начало: Остистые отростки грудных и шейных позвонков. Прикрепление: Медиальный край лопатки ниже и выше ее ости. Функция: Тянет лопатку к позвоночном столбу в вверх, прижимает лопатку к грудной клетке (вместе с передней зубчатой мышцей). Иннервация: n. dorsalis scapulae. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Верхняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior superior. Начало: Остистые отростки VI-VII шейных и I-II грудных поз­вонков. Прикрепление:II-V ребра, кна­ружи от углов. Функция: Поднимает II-V ребра, уча­ствует в акте вдоха. Иннервация: n. dorsalis scapulae. Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. suprascapularis, aa. Intercostals posteriores.

Нижняя задняя зубчатая мышца, m. serratus posterior inferior. Начало: Остистые отростки XI-XII грудных и I-II поясничных позвонков. Прикрепление: Нижние края IX-XII ребер. Функция: Опускает IX-XII ребра, участ­вует в акте выдоха. Иннервация: nn. Intercostals. Кровоснабжение: aa. Intercostals posteriors.

Глубокие мышцы спины

Ременная мышца головы, m. splenius capitis. Начало: нижняя часть выйной связки, остистые отростки VII шейного и верхних 3-4 грудных позвонков. Прикрепление: Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости. Функция: Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону. Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

Ременная мышца шеи, m. splenius cervicis. Начало: Остистые отростки III-IV грудных позвонков. Прикрепление: поперечные отростки 2-3 вехних шейных позвонков. Функция: поворачивает шейную часть позвоночника в свою сторону, при двустороннем сокращении разгибает шейную часть позвоночника. Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов. Кровоснабжение: a. occipitalis, a. cervicalis profunda.

Подвздошно-реберная мышца, m.. iliocostdiis (см. рис. 119), является самой латеральной частью мышцы, выпрямляющей позвоночник. Начинается от подвздошного гребня, внутренней поверхности поверхностной пластинки пояснично-грудной фасции. Проходит кверху по задней поверхности ребер латерально от углов последних до поперечных отростков нижних (VIIIV) шейных позвонков. Соответственно расположению отдельных частей мышцы в различных областях ее подразделяют на подвздошно-реберную мышцу поясницы, подвздошно-реберную мышцу груди и подвздошно-реберную мышцу шеи.

Функция: вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник; при одностороннем сокращении наклоняет позвоночник в свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов (Civ-Lin).

Длиннейшая мышца, m. longissimus, - наиболее крупная из трех мышц, образующих мышцу, выпрямляющую позвоночник. Располагается медиальное подвздошно-реберной мышцы, между нею и остистой мышцей. В ней выделяют длиннейшие мышцы груди, шеи и головы.

Функция: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в сторону; длиннейшая мышца головы разгибает последнюю, поворачивает лицо в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов (Си-Lv).

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.

Остистая мышца, m. spinalis (см. рис. 119),-самая медиальная из трех частей мышцы, выпрямляющей позвоночник. Прилежит непосредственно к остистым отросткам грудных и шейных позвонков. В ней соответственно выделяют остистую мышцу груди, остистую мышцу шеи и остистую мышцу головы.

Функция: разгибает позвоночник.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и верхних поясничных спинномозговых нервов (Cm-Ln).

Поперечно-остистая мышца, m. transversospindlis. Эта мышца представлена множеством послойно расположенных мышечных пучков, которые проходят косо вверх с латеральной в медиальную сторону от поперечных к остистым отросткам позвонков. Мышечные пучки поперечно-остистой мышцы имеют неодинаковую длину и, перекидываясь через различное количество позвонков, образуют отдельные мышцы: полуостистую, многораздельные и мышцы-вращатели.

Полуостистая мышца, m. semispinalis, имеет вид длинных мышечных пучков, начинается от поперечных отростков нижележащих позвонков, перекидывается через четыре - шесть позвонков и прикрепляется к остистым отросткам. Разделяется на полуостистые мышцы груди, шеи и головы.

Функция: полуостистые мышцы груди и шеи разгибают грудной и шейный отделы позвоночного столба; при одностороннем сокращении поворачивают указанные отделы в противоположную сторону. Полуостистая мышца головы запрокидывает голову назад, поворачивая (при одностороннем сокращении) лицо в противоположную сторону.

Иннервация: задние ветви шейных и грудных спинномозговых нервов (С iii-Thxil).

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores.

Многораздельные мышцы, mm. multifidi, представляют собой мышечно-сухожильные пучки, которые начинаются от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикреп.яются к остистым отросткам вышележащих. Эти мышцы, перекидываясь через два - четыре позвонка, занимают бороздки по сторонам от остистых отростков позвонков по всему протяжению позвоночного столба, начиная от крестца до II шейного позвонка. Они лежат непосредственно впереди полуостистой и длиннейшей мышц.

Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов (Сш-Si).

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.

Межостистые мышцы шеи, груди и поясницы, mm. interspindles cervicis, thoracis et lumborum, соединяют остистые отростки позвонков между собой начиная от II шейного и ниже. Они лучше развиты в шейном и поясничном отделах позвоночного столба, отличающихся наибольшей подвижностью. В грудной части позвоночника эти мышцы выражены слабо (могут отсутствовать).

Функция: участвуют в разгибании соответствующих отделов позвоночника.

Иннервация: задние ветви спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: a cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.

Межпоперечные мышцы поясницы, груди и шеи, mm. intertransversarii lumborum, thoracis et cervicis, представлены короткими пучками, перекидывающимися между поперечными отростками смежных позвонков. Лучше выражены на уровне поясничного и шейного отделов позвоночного столба.

Межпоперечные мышцы поясницы подразделяются на латеральные и медиальные, mm. intertransversarii laterales et mediates lumborum. В области шеи различают передние (перекидываются между передними бугорками поперечных отростков) и задние межпоперечные мышцы шеи, mm. intertransversarii anteriores et posteriores cervicis. У последних выделяют м едиальную часть, pars medlalis, и латеральную часть, pars lateralis.

Функция: наклоняют соответствующие отделы позвоночного столба в свою сторону.

Иннервация: задние ветви шейных, грудных и поясничных спинномозговых нервов.

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, aa. intercostales posteriores, aa. lumbales.

Поверхностная фасция, покрывающая трапециевидную и ши­рочайшую мышцу спины, выражена слабо. Хорошо развита пояснично-грудная фасция, fascia thoracolumbalis, которая покры­вает глубокие мышцы спины.